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美国癌症协会:小细胞肺癌的免疫疗法

2020年05月19日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

已经从很多癌症治疗中看到——免疫疗法可以帮助患者获益。比如黑色素瘤、肾癌、膀胱癌(尿路上皮癌)、三阴型乳腺癌、肝癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、胃和胃食道交界处癌、结直肠癌、霍奇金淋巴瘤等等。免疫疗法是使用药物(免疫检查点抑制剂)来刺激人自身的免疫系统,从而更有效地识别和破坏癌细胞。目前这种方式也在小细胞肺癌治疗中获得进展。

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免疫检查点抑制剂

免疫系统的重要的情况是保持免疫平衡,具有攻击性同时要防止攻击人体正常细胞的能力。这个能力通过可以应答的开关(打开或关闭)——免疫细胞上的“检查点”或蛋白质来启动免疫反应。癌细胞有时会使用检查点来避免受到免疫系统的攻击。针对这些检查点的药物可以用于治疗小细胞肺癌(SCLC)患者。


纳武利尤单抗(可瑞达、O药)和帕博利珠单抗 (可瑞达 K药)是针对PD-1检查点的药物, T细胞上的一个负责开关应答的蛋白质,通常可帮助这些细胞免受体内其他细胞的攻击。使用PD-1抑制剂阻断这个检查点,可增强针T细胞活性,包括对癌细胞的免疫反应。控制或消灭癌细胞。针对小细胞肺癌的患者可在接受至少两种先前的治疗耐药后,考虑使用PD-1抑制剂。

阿特丽珠单抗(泰圣奇 T药)和度伐利尤单抗(英飞凡 I药) 是针对PD-L1受体的检查点药物,PD-L1受体存在于某些肿瘤细胞和免疫细胞中。阻断这种蛋白质也同样可以增强T细胞的活性。这些药物可以与依托泊苷和铂类化学药物(如卡铂或顺铂)联合使用。用于治疗晚期SCLC一线治疗的一部分。后续可以单独使用任何一种药物作为维持疗法。PD-L1与化疗联合治疗的效果显示,能够使部分患者的生存期延长。

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂药物的使用时每2、3或4周的一次(不同药物的间隔时间不同),静脉内(IV)输注。


小细胞肺癌SCLC免疫疗法的可能副作用

这些药物的副作用可能包括疲劳,咳嗽,恶心,皮疹, 食欲下降,便秘,关节痛和腹泻。

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其他更严重的副作用较少发生

输液反应:  有些人在服用这些药物时可能会有输液反应。这就像过敏反应,可能包括发烧,发冷,面部潮红,皮疹,皮肤发痒,头晕,喘息和呼吸困难。

自身免疫反应:使用药物后,有时免疫系统会攻击身体的其他部位,从而在肺,肠,肝脏,荷尔蒙分泌腺,肾脏或其他器官中引起严重甚至威胁生命的问题。

尽快将任何新的副作用报告给您的医疗团队中的某人非常重要。如果确实出现严重的副作用,则可能需要停止治疗,并且可能会给患者服用大剂量的皮质类固醇以抑制您的免疫系统。


一般认为PD-L1药物的副作用会更低一些。


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关键词

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