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晚期肝癌治疗药物都有哪些

2019年12月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

由于发病率不低,死亡率很高,肝癌在我国有“癌王”的称号。肝癌在治疗有比较明确的特点,早期肝癌的手术或者介入治疗都有很好的效果。在临床实际中绝大部分患者都是晚期患者,无法手术,需要考虑全身治疗。最近2-3年,在晚期肝癌的治疗中获批了多种新药,治疗效果(无进展生存期和总生存期等指标)更好,副作用也较低。这些肝癌治疗药物包括仑伐替尼(乐卫玛)、瑞戈非尼、雷莫芦单抗、卡博替尼、纳武利尤单抗(欧狄沃)和帕博利珠单抗(可瑞达)等。

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晚期肝癌一线治疗药物仑伐替尼,这个药物可以说大大改善了晚期肝癌一线治疗的效果。与索拉非尼(多吉美)相比,客观缓解率方面的对比是24% 和9%;中位无进展生存时间的对比是7.4个月和3.7个月);中位总生存期的对比 13.6个月和12.3个月,三项对比中有两项都超过索拉非尼一倍以上,只在生存期方面相差不大。


晚期肝癌二线治疗药物包括卡博替尼,雷莫芦单抗、瑞戈非尼和PD-1抑制剂纳武利尤单抗以及帕博利珠单抗

卡博替尼是可以说是多靶点靶向药物的典范,拥有9个靶点。FDA批准用于晚期肝癌二线治疗,与索拉非尼相比在总生存期方面具有明显优势,11.3个月对比7.2个月,从7个月延长到接近一年。

雷莫芦单抗是一种大分子靶向药物,采用注射的方式。被批准用于二线治疗,并且甲胎蛋白(AFP)的指标超过400ng/ml。在试验中针对这一群体的患者总生存期7.8个月,安慰剂组只有4.2个月,增幅接近一倍。

瑞戈非尼是一个比较常用的药物,在国内被批转治疗结直肠癌。但在2017年FDA批准用于晚期肝癌二线治疗。使用瑞戈非尼的客观缓解率11%,而安慰剂只有4%;疾病控制率瑞戈非尼达到了65%,安慰剂只有36%。

纳武利尤单抗是第一被批准用于肝癌治疗的PD-1抑制剂,试验中的数据显示,用于未经索拉非尼治疗患者客观缓解率达22.5%,对索拉非尼耐药患者使用时客观缓解率为18.7%。

帕博利珠单抗是市场上风头最劲的PD-1抑制剂,目前已经有了20个适应症。在肝癌方面主要用于二线治疗使用。客观缓解率为17.3%,中位无进展生存期达4.9个月,中位总生存期达12.9个月。

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现在国内已经获批的晚期肝癌药物是索拉非尼和仑伐替尼,二线药物尚没有正式获批的。但瑞戈非尼、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗都有其它的适应症。肝癌患者在治疗时仍需要听从医生的安排,并不建议患者随意更换治疗药物,甚至通过其它渠道获取药物自行使用。

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关键词

肝癌 肝癌药物

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