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肺癌诊断,你究竟该找谁看?

2019年12月08日 作者:李成州

所属类型

肺癌

肺癌诊断究竟该找谁看?当然是找医生看!但我要说的是找什么科的医生看!

首先,早期肺癌没有咳嗽、痰中带血、胸闷、呼吸困难等症状,唯一有线索的是X胸片、CT和PET/CT等影像学资料(一般肺部病变不适合做核磁共振MR检查)。所以影像学是早期肺癌的主要诊断手段,胸部影像亚专科医生或者放射科背景的PET/CT医生无疑最有发言权,因为他们是专门看肺部病变的。

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其次,一般患者拿到的片子只是所有扫描图像的一部分,因物价政策和收费限制,很多地方规定影像科不准收片子费,只给一部分图像,这对诊断就会有影响。特别是有些扫描技术,如平扫、增强、延迟扫描、靶扫描、多平面重建等技术,非常专业,更是非呼吸科、胸外科等医生所能掌握。如果在本院做过上述检查,则更详细资料存在影像科电脑工作站里,这部分资料临床科室医生是看不到的。如果有光盘等,更只有影像科医生才能在工作站电脑上帮你看,而且还可以做个各种重建和后处理,精确显示病变,能做出更准确诊断。


再者,在中国一般放射科医生没有门诊,尽管少数医院副主任医师以上可以挂专家门诊号,但未成气候,且医生积极性不高。尽管三甲医院通常分头部、胸部、腹部、骨骼组亚专科核片,但疑难病例各学组专家会把关,你也可以拿报告去咨询,也许就能找到幕后的有关亚学科专家。一般的肺癌或疑似肺癌患者只知道找呼吸科或胸外科医生,不能否认有些临床专家读片水平也很高,但术业有专攻,他们的主业是治疗和手术,要像影像科医生那样化时间和精力去研究片子,可能性不大。

另外,影像科医生一般不管治疗,不会牵涉到经济利益,故其意见相对比较客观。不像内科医生通常会建议你化疗,外科医生总说开刀好。影像医生还帮你做肿瘤分期,以决定合适的个体治疗方法。特别是PET/CT等全身检查,更需专科医生来诊断。影像科医生还可指导适合你病情的下一步确诊措施和意见,如支气管镜、CT引导经皮穿刺活检、B超引导经皮穿刺活检、经支气管镜纵隔淋巴结穿刺活检(EBUS-TBNA)、胸膜活检或开胸活检等等,选择最适合你的方法。

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美国著名的梅奥诊所(MayoClinic)很多年前就推出了多学科会诊制度(MDT),值得庆幸的是目前国内少数大医院也已开展,这对疑难病患者来说,无疑是福音!


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肺癌诊断 多学科会诊 MDT

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