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(2020)哪些肺癌靶向药物已经进入医保

2019年12月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

目前肺癌是我国发病人数最高的恶性肿瘤,每年新发患者数量在78万左右,几乎接近北京西城区的人口总数,是一个非常庞大的群体。由于人种特点,我国患者中大约80%是非小细胞肺癌,大约60%属于非小细胞非鳞型,有敏感突变基因靶点EGFR和ALK突变。这部分患者非常适合靶向治疗,目前已经批准的此类靶向药物一共有7种。从明年元旦开始,这些肺癌靶向药物会全部进入医保名单。

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我国已经批准的肺癌靶向药物包括:针对EGFR靶点的:吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼;针对ALK靶点的:克唑替尼、赛瑞替尼和阿来替尼。这些药物有很多都是近年刚刚审批上市的国外新药,全部纳入医保范围后会大大减轻患者和家庭的经济负担。


国内已经上市的非小细胞肺癌EGFR-TKI小分子靶向药物

吉非替尼(易瑞沙),属于一代EGFR靶向药物,适合于EGFR第19外显子缺失和第21外显子点突变的患者。在2017年纳入国家医保报销目录,患者一个月的费用大约是3000元。

厄洛替尼(特罗凯),药物使用与吉非替尼类似。2018年纳入医保报销目录,患者一个月的费用大约为3000-4000元。

埃克替尼(凯美纳),这是国产的一代EGFR靶向药物,也是针对EGFR第19和21外显子突变。凯美纳在各地有所区别,比如浙江省已将凯美纳于2013年纳入医保,个人自负20%。


阿法替尼(吉泰瑞),属于二代EGFR靶向药物,从实际使用看更适合于EGFR第20外显子融合的患者,也有研究认为适合EGFR脑转移患者,但另有研究认为入脑的药物浓度不足或副作用较大,针对脑转移患者的新试验是阿法替尼与其它靶向药物联合使用。2018年阿法替尼纳入国家医保药品目录。该药物也适合于HER2突变引发的非小细胞肺癌(比例大约是1-2%).

奥希替尼(泰瑞沙),还有一个9291的代号也是这个药物,属于三代EGFR靶向药物,主要适于用一代药物耐药后有T790m突变的非小细胞肺癌患者。奥希替尼在2018年进入医保目录,而且降价幅度达到了70%,但一个月的药品价格在1.3万左右,患者使用费用还与各地报销比例有关。

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国内已经上市的非小细胞肺癌ALK靶向药物

克唑替尼(赛可瑞)是第一种获批的ALK靶向药物,也是ALK抑制剂一代药物。ALK突变占我国非小细胞肺非鳞癌的第二位。克唑替尼有很好的治疗效果,除了ALK靶点也可用于ROS-1突变患者。药物也是在2018年进入医保目录,目前价格与奥希替尼近似。

塞瑞替尼(ALK)属于第二代ALK抑制剂,对于脑转移患者治疗效果比克唑替尼更好。该药物同样在2018年进入医保目录,药价大幅下降。

阿来替尼(ALK)同样属于第二代ALK抑制剂,在药物研发时更加注重药物通过血脑屏障的能力(注:非小细胞肺癌ALK突变患者脑转移患者比例更高),试验显示药物入脑效果更好,达到设计目的。该药物在2019年进入了最新的医保目录。

ALK突变患者在序贯使用第一和第二代药物后,患者的总生存期可以到达90个月,大约7年半的时间,提升晚期非小细胞肺癌患者的五年生存期。


此外还有一种针对小细胞肺癌的国产VEGFR药物安罗替尼,也在2018年进入了医保目录,但当时还未被批准用于小细胞肺癌,2019年我国批准该药物用于小细胞肺癌三线治疗。

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随着这两年医疗中的惠民政策,目前已经在国内上市的肺癌靶向药物都已经进入了医保目录,由于我国肺癌患者群体数量高,大大减少了每个家庭长期用药的经济负担。同时也希望这些药物价格的降低,能够使更多患者使用到正规药物,提升治疗效果。


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关键词

肺癌 肺癌医保药物 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 阿法替尼 奥希替尼 EGFR突变 ALK突变 赛瑞替尼

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