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肝癌分期方式以及多种生存因素进行评估

2019年11月24日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

随着乙肝疫苗的接种以及肝癌治疗水平的提升,我国肝癌的发病率高及治疗效果差的情况正在不断改变。目前在小肝癌方面,除了传统的手术治疗外多种微创消融技术的运用,大幅减少患者的痛苦;晚期肝癌的生存期由于仑伐替尼的获批也有所提升。这些都是治疗方面的好消息。对于肝癌患者来说如何能判断自己状态及治疗结果呢?目前的医学还不能做出精准的预测,但通过对肝癌分期方式以及多种生存因素进行评估,可以找到一些规律。

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目前肝癌分期方式比较多样,包括比较通用的TNM分期,也有Okuda系统、CLIP评分、巴塞罗那分期分类系统、ALBI评分。

TNM分期在很多实体瘤中都有使用,在肝癌中使用的频率也较高。是通过对肿瘤大小、淋巴结转移以及远端转移的情况进行划分。根据这一分期的评估,肝细胞癌(肝癌)患者的五年生存率分别为:I期大约55%、II期大约是37%;III期的比例约为16%。

Okuda系统则更为全面,包括肿瘤大小以及肝硬化严重程度的3个测量指标(腹水量、血清白蛋白和胆红素水平)。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的未经治疗患者,生存期分别为8.3、2.0和0.7个月。

CLIP评分是比较新的肝细胞癌评估系统,结合了肿瘤相关特征(肿瘤的肉眼形态、血清甲胎蛋白AFP水平及是否已有门静脉血栓)以及肝硬化严重程度指数。整个CLIP评估系统分为6级,对应的患者中位生存期分别为31、27、13、8、2和2个月。

ALBI分级评分是一种简单、循证、客观且有辨识力的方法,可评估肝癌患者的肝脏功能,其可能减少观察者间差异。还处于验证中,从现有的试验看,这个评分系统可更精确地估计广泛治疗谱HCC患者的预后,尤其是那些肝功能较好的患者。

影响肝癌患者的其它生存因素包括以下几种。

患者是否属于高发病率区域,临床统计显示与低发病率区域相比,高发病率区域的总体生存期更短;

肿瘤的组织学,在分化良好的透明细胞和纤维板层性肿瘤及存在肿瘤包膜形成与预后较好;

血清甲胎蛋白水平,患者就诊时血清AFP水平与肿瘤大小及范围相关;

变异型雌激素受体,目前已在部分肝癌患者中发现野生型雌激素受体的一种变异体,在这些患者该受体保持了组成性转录活性;

糖尿病,糖尿病是肝癌危险因素。

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一直以来我国都有肝癌大国的称号,病情的发展非常棘手,给患者和家属带来了很多的痛苦。随着医学技术的发展,肝癌的治疗和预后正变得越来越清晰。上面提到的多种肝癌分期方式,正是各国医生根据肝癌治疗进行的分析总结,通过这些评估能够对患者的治疗效果做出大致的判断。


参考资料:肝细胞癌的分期和预后因素


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关键词

肝癌分期 肝癌能活多久

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