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晚期肝癌患者应该选择靶向治疗还是免疫治疗?

2019年11月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝癌是消化道中恶性程度较高的肿瘤,由于肝癌早期症状不是很典型,导致很多肝癌患者发现的时候都是中晚期,大部分患者出现了远处转移的情况,所以也错失了最佳的手术切除根治机会。相关资料显示,只有15%的肝癌患者可以在早期发现,而对于已经是晚期肝癌患者而言,靶向治疗和免疫治疗则成为患者的主要治疗手段。那么,患者应该如何选择,是选择靶向治疗还是免疫治疗呢?

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我们先了解一下,晚期肝癌患者可以选择的靶向药物和免疫治疗都有哪些。

晚期肝癌患者的一线治疗药物可以考虑的是索拉菲尼、仑伐替尼。

索拉菲尼也就是多吉美,是最早应用于肝癌的靶向药物,相关临床试验显示,索拉菲尼相较于安慰剂,中位生存期可以从平均4.2个月延长打6.5个月,但是索拉菲尼的耐药时间非常短,很多患者在使用几个月后就出现耐药。

对于这种情况,新一代的靶向药物仑伐替尼的出现,不仅在生存期方面比索拉菲尼又优势,最长生存期可以达到15个月;在中位无进展生存期也比索拉菲尼长5个月左右。2018年8月,仑伐替尼也被我国NMPA批准上市,用于无法切除的晚期肝癌一线治疗。

晚期肝癌患者可以考虑的二线治疗药物是纳武单抗(O药)、帕博丽珠单抗(K药)、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、拉罗替尼等。

2017年9月,纳武单抗经美国FDA批准,用于索拉菲尼治疗后疾病进展或者不耐受的晚期肝癌患者;2018年11月,美国FDA批准帕博丽珠单抗(K药)用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗。

2017年12月,瑞戈非尼被CFDA批准用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者二线治疗;2019年1月,FDA批准卡博替尼用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗。另外,雷莫芦单抗、拉罗替尼也相继被批准用于晚期肝癌患者的二线治疗。

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但是,不管是靶向药物和免疫治疗药物,晚期肝癌患者在治疗选择上,还应该根据自身病情和耐受情况以及耐药时间而定,治疗也需要按照阶梯性治疗,并不是哪种药物治疗效果好,就第一时间用上,一定要在医生的合理安排下科学用药,延长患者的生存时间和改善生活质量。


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关键词

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