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乳腺癌21基因检测应用,改变早期患者治疗方案

2019年11月08日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

现在对于肿瘤检测的方法很多,常常听到的包括影像检查、肿瘤标志物检查、免疫组化检查、基因检查等等。在乳腺癌中的应用也很多,比如针对HER2是否为阳性就有免疫组化、FISH基因检测,以及21基因检测(Oncotype DX)等方式。在21基因检测应用方面,很多介绍中都强调它对HER2阳性患者的区分,这也是最为常见的应用。但是仅限于此么?远远不是。最近就有新的研究证实乳腺癌21基因检测应用的范围更广泛,甚至对早期患者的治疗方案产生影响。

基因突变.jpg

先来回顾下乳腺癌治疗指南中的一些方案:NCCN指南中推荐对于肿瘤长径小于1厘米且没有淋巴结转移,激素受体(HR)阳性、HER2阴性乳腺癌患是不推荐术后辅助治疗的。也就是说根据以前的临床统计,这部分患者仅需要手术就可以达到治疗效果。

通过回顾性的研究认为,这些患者重新接受乳腺癌21基因检测复发评分,按照标准大约30%的患者有必要考虑术后辅助化疗。

这项评估的范围较大,总共收集了2307例患者样本。其中肿瘤大小1-5mm(分期为T1a)727例、5-10mm(分期为T1b)1580例。根据21基因复发评分低、中、高(<18、18~30、>30)进一步对患者进行分层。

采用21基因突变复发评分与传统的NCCN指南推荐治疗方式对比,患者无病生存比例基本相似,总体生存比例显著较高,从82%提升到92%。

进一步的分层研究演示,肿瘤大小大于5毫米的无病生存时间平均延长18.49个月,肿瘤大小小于5毫米的无病生存时间平均延长12.90个月。

这项试验进一步说明了乳腺癌21基因检测方法的应用范围可以进一步扩大,对于部分早期激素型乳腺癌患者的治疗仍有药物使用参考意义。

医学研究.jpg

总体而言对于确诊时肿瘤大小在1cm以下的患者,无论是否进行21基因复发评分,结局都非常好。如果不考虑经济因素,对于肿瘤大小大于5毫米(影像检查可以获得)的患者,使用乳腺癌21基因检测并指导用药,患者可以有更大的获益。未来也希望这项检查的价格更加亲民。


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关键词

21基因检测 肿瘤标志物检查 免疫组化检查 FISH基因检测

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