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哪些指标能够预测三阴乳腺癌化疗效果

2019年11月01日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

三阴性乳腺癌与其他类型的乳腺癌相比,预后较差。目前乳腺癌治疗指南中对早期三阴性乳腺癌的治疗方案是术后进行蒽环类+紫杉类的辅助化疗(预防复发或转移),临床统计仍有大约20%~40%的患者可能发生转移。医生和患者在这方面有一个疑问,为什么有些患者会有效而少部分没有效果?真的是“命”决定的么!在医学研究不断深入的当代,科研人员希望通过一些生物指标做出预测,找到那些对三阴乳腺癌化疗效果更有影响的指标。

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这些生物指标的意义,就是可以帮助医生从患者中筛选出对辅助化疗更有效的群体,提升治疗效果,对于不适合的患者可以采用其它治疗方案,减少无效化疗造成的延误;或者明确化疗耐药机制,对三阴性乳腺癌个体化辅助化疗进行优化。


根据2019年10月28日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》发表的有10多家大学和研究机构参与的一项针对乳腺癌患者的二次分析报告(S9313研究),验证了两种生物指标(DNA损伤免疫应答特征、肿瘤间质浸润淋巴细胞)可对早期三阴性乳腺癌患者,接受化疗药物多柔比星(阿霉素)联合环磷酰胺的辅助治疗的长期生存结果起到预测作用。

此次分析从425例确诊的早期三阴性乳腺癌患者,有淋巴结转移的患者大约占三分之一。利用这些患者所留的组织样本,成功检测了381例(90%)患者的DNA损伤免疫应答,其中DNA损伤免疫应答特征阳性占62%。阴性患者治疗结果对比显示:

发病死亡风险低33%,总体死亡风险低39%。

在另外一项样本的评定中,423例(99%)患者的肿瘤间质浸润淋巴细胞密度,并划分为大于20%与小于20%的患者亚群,对比结果显示:

发病死亡风险低30%,总体死亡风险低41%。

此外,DNA损伤免疫应答阳性且病变分期为T1c/T2N0患者亚组的三年无病生存率和总体生存率分别为88%和94%。显示不同生物指标的患者,对于三阴乳腺癌化疗的效果有区别较大。需要区分使用化疗方案。

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这次研究比较好的找到两种评估化疗药物预后的生物指标,比对不同的患者亚群,在早期三阴乳腺癌化疗治疗后的结果,可以看出明显的不同预后。明确了肿瘤间质浸润淋巴细胞和DNA损伤免疫应答具有预后作用。这项试验尚未证明这两个生物指标是否对铂类化疗药物的治疗也有预后影响,还需要更多数据证明。


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关键词

三阴乳腺癌化疗 乳腺癌化疗效果 预测化疗治疗

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