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二甲双胍联合EGFR药物治疗效果,肺癌患者生存期更长

2019年09月21日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

二甲双胍作为非常有效的糖尿病治疗药物,不断有研究认为对于肿瘤患者也有帮助,但在循证医学中一直有所争论。目前一项临床前及回顾性研究结果表明,二甲双胍联合EGFR药物治疗效果更强。这项研究是多中心II期临床试验,二甲双胍联合EGFR-TKI抑制剂(EGFR是非小细胞肺癌非鳞癌中常见的基因突变)比单独使用EGFR-TKI抑制剂对患者的帮助更大,试验的患者在无进展生存(PFS)和总生存期(OS)这两个非常关键的指标上都超过了单药治疗效果。

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这项试验选择患者为IIIB-IV期EGFR突变的肺腺癌患者,患者被随机分配至接受EGFR-TKI抑制剂(具体药物包括厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼)联合二甲双胍或单独使用EGFR-TKI抑制剂。共有139名患者纳入研究,EGFR-TKI单药组70例,联合二甲双胍组69例。


结果显示二甲双胍联合EGFR药物组的中位无进展生存期达到13.1个月,EGFR单药组为9.9个月(一、二代EGFR靶向药物平均耐药时间为10个月左右)。两者相比显示二甲双胍联合EGFR药物治疗可以使无进展生存时间增加近40%。

在另外一个更为核心的指标——总生存期(OS)中,二甲双胍联合EGFR药物组的中位OS是31.7个月;而只使用EGFR单药组的患者为17.5个月。相比之下患者的总生存期延长超过80%。

本次试验没有评估二甲双胍联合EGFR药物组耐药后的治疗问题,但仅就本次试验看。患者可以对比一些医疗知识作为参看。

1、EGFR突变患者使用一代靶向药物耐药后,部分患者可使用三代药物奥希替尼,中位无进展生存期为20.3个月;而二甲双胍联合一代靶向药物就可达到13,1个月;

2、一般认为采用一代EGFR-TKI靶向药物的总生存期一般在20多个月;采用一代药物序贯三代(奥希替尼)的总生存期为35个月左右;一线使用奥希替尼OS可以达到41.4个月。而二甲双胍联合一代EGFR-TKI可以达到31.7个月;

这两组数据的对比就显示出二甲双胍联合EGFR药物治疗的优势,在几乎不增加治疗费用的前提下可以达到一代序贯三代靶向药物的效果。

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目前没有二甲双胍联合EGFR(三代)药物奥希替尼治疗的试验消息。但从本次公布的信息看,二甲双胍和吉非替尼,药品可及性及肿瘤治疗费用比较容易接受,通过二甲双胍进一步提升原有EGFR一代靶向药物的治疗效果,延长中位无进展时间和总生存期,对于患者和家属都是有重大意义的。

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关键词

二甲双胍 EGFR突变药物

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