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小细胞肺癌患者的预防性颅脑照射意义

2019年08月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

在肺癌的众多病理分型中,小细胞肺癌(SCLC)是侵袭性最高的疾病类型。虽然它的发生只占所有肺癌的10%-15%,但大概75%都处于疾病的广泛期。也就是说,大部分的小细胞肺癌都会发生远处转移, 而最常见的转移部位就是大脑。为了预防脑转移的出现,小细胞肺癌患者一般都会接受预防性颅脑照射。那么,什么是预防性颅脑照射,预防性颅脑照射对于小细胞肺癌患者又有什么意义? 

肺部图片.jpg

什么是预防性颅脑照射?

我们都知道,癌症的转移是一个漫长而复杂的过程。散播的肿瘤细胞不会在到达目标器官的一刻就迅速形成明显的转移性群落,而是要经历长时间的休眠,以适应远处的组织和生态环境。

在散播的肿瘤细胞休眠期间,癌症病灶以微转移灶的形式存在,患者通常感受不到任何症状,同时影像学检查也检测不到任何迹象。

预防性颅脑照射的目的就是为了消除这些不可检测的脑部微转移灶,防止其生长成为临床上明显的转移性群落,并且不会引起严重的不良反应。


预防性颅脑照射对于小细胞肺癌患者有什么意义?

生活的未来.jpg

预防性颅脑照射不仅可以减少小细胞肺癌脑转移的概率,而且还可以改善总体存活率。

一项纳入了739名小细胞肺癌患者的临床试验,旨在评估预防性颅脑照射是否可以提高患者的长期生存机会。

这些患者在接受了化疗和/或胸部放疗的初始治疗后,实现了癌症的稳定或收缩。在初始治疗后,一部分患者接受了预防性颅脑照射治疗,而一部分并未接受。

结果显示,

1年生存率:接受预防性颅脑照射治疗的患者为73%,未接受预防性颅脑照射治疗的患者为52%。

3年生存率:接受预防性颅脑照射治疗的患者为20%,未接受预防性颅脑照射治疗的患者为6%。


此外,还有一项纳入了多个III期临床试验数据的荟萃分析也显示,预防性颅脑照射可以使患者的3年生存率增加35%(20.7% vs 15.3%, p=0.01)。


当然,预防性颅脑照射治疗也有一定的副作用,最常见的为脱发、红细胞水平低、食道炎症以及疲劳。


以上,就是关于小细胞肺癌患者的预防性颅脑照射意义,我们为您提供的一些信息。相信,随着基础医学研究和临床医学技术的不断发展,人们对于癌症的发生发展会越来越了解,也就会出现越来越多的治疗新技术,不断延长癌症患者的生存期。


Schild S E, Foster N R, Meyers J P, et al. Prophylactic cranial irradiation (PCI) in small cell lung cancer (SCLC): Findings from a North Central Cancer Treatment Group (NCCTG) pooled analysis[J]. Journal of Clinical Oncology, 2011, 29(15_suppl): 7074-7074.


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关键词

小细胞肺癌

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