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这些抗血管生成靶向药物在肺癌治疗中的用法

2019年08月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌


我国肺癌患者的分型更为集中,具有EGFR和ALK突变的非小细胞肺腺癌患者数量也高,这部分患者可使用酪氨酸激酶抑制剂(例如奥希替尼、阿来替尼等)药物。但在肺癌治疗药物中还有多种靶向药物,VEGF/VEGFR抗血管生成靶向药物,适合无常见靶点的患者,这类药物通过血管抑制的方法控制肿瘤病灶生长,也是一种很好的肺癌治疗方法。抗血管生成靶向药物在肺癌治疗中如何使用呢?下面介绍下两种常见的抗血管生成药物的治疗方案。

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抗血管生成靶向药物中名气最大就是贝伐单抗(安维汀),目前被国外批准用于非小细胞非鳞癌(腺癌、大细胞肺癌等)治疗。贝伐单抗因作用于血管的生成,因此并不需要做基因靶点检测,使用更为灵活。

在非小细胞肺癌使用时,一般采用铂类化疗药物+贝伐单抗+另外一种化疗药物的三药联合方式,或者一种EGFR靶向药物+贝伐的方案。具体包括: 

(1)紫杉醇(微管抑制剂类)+卡铂(铂类)+贝伐 

(2)顺铂(铂类)+吉西他滨(抗嘧啶类)+贝伐

(3)培美曲塞(抗叶酸类)+卡铂(铂类)+贝伐

(4)顺铂(铂类)+培美曲塞(抗叶酸类)+贝伐

还有一种是方式是针对EGFR突变患者的方案,采用一代靶向药物与贝伐单抗联合

厄洛替尼(或者吉非替尼)+贝伐。

需要说明的是:

不同方案中的药物剂量和顺序都是经过试验验证才批准的;

很多患者希望奥希替尼作为靶向药物与贝伐单抗联合,但目前既没有此类试验公布更没有被批准的治疗方案。请患者不要自行尝试。

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目前国内在使用时还有另外一种抗血管生成靶向药物恩度,属于重组人血管内皮抑制素(与抗血管生成抑制剂略有不同)。国内批准使用恩度治疗非小细胞肺癌的一线方案是:

顺铂(铂类)+长春瑞滨(微管抑制剂)+恩度

国外二线治疗非小细胞肺癌的方案中会使用雷莫芦单抗或尼达尼布联合化疗

多西他赛(就是紫杉醇)+雷莫芦单抗

这个方案中雷莫芦单抗尚未在我国获得批准,因此并不建议患者盲目找药使用。


小细胞肺癌

小细胞肺癌的恶性程度更高,但初次治疗时对放化疗更为敏感,肿瘤体积甚至会明显缩小,但往往在数月内出现复发的情况。虽然治疗难度大,但仍有含贝伐单抗在内的化疗方案是:

顺铂(铂类)+依托泊甙(抑制拓扑异构酶)+贝伐,这一方面在实际使用效果还存在争议,增加贝伐单抗可提高患者的无进展生存时间,并没有增加患者的总生存时间。


贝伐单抗和恩度在我国肺癌治疗中使用都比较频繁,也表现出一定的效果,但使用此类抗血管生成靶向药物时,需要注意副作用:如出血、胃肠道穿孔、瘘、高血压、蛋白尿,影响伤口愈合等情况。提醒大家药物使用需要专业医生指导,不建议盲目使用。


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关键词

肺癌

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