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肺腺癌靶向治疗耐药能不能用PD-1治疗呢?

2019年08月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

谈癌色变,罹患癌症对于正常人来说,确实相当于晴天霹雳一样;而当确诊肿瘤后的治疗,则是更加重要的,如何才能将肿瘤控制住,让它不再威胁生命,尽量延长患者的生存期。对于肺癌来说,肺腺癌是肺癌中占比较大比例的癌种,幸运的是,肺腺癌患者大部分存在基因突变,也就意味着患者可以进行靶向治疗,但是靶向治疗同样会面临着耐药的情况,接下来,我们了解一下,为什么肺腺癌靶向治疗会耐药,而当患者耐药后又该怎么办,是否可以进行免疫治疗PD-1呢?

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对于肺腺癌患者来说,肺腺癌的靶向治疗药物有哪些呢,又为什么会出现耐药呢?

对于肺腺癌患者来说,发生EGFR突变的几率可以达到50-60%,目前来说对于存在EGFR突变的肺腺癌患者,有第一代的靶向药物易瑞沙、特罗凯、凯美纳等,第二代的靶向药物阿法替尼及达克替尼,第三代的奥西替尼。

肺腺癌患者还会存在间变淋巴瘤激酶( ALK)的融合突变,大概占肺癌的4-7%,目前也有靶向治疗药物,第一代的肺腺癌靶向治疗药物克唑替尼,第二代的靶向药物艾乐替尼。

另外还存在VEGF的靶向药物贝伐珠单抗,还有其他靶点突变KRAS、BRAF、HER2,但是相对于发生突变的几率较低,靶向药物相对于较少。

肺腺癌靶向治疗药物为什么会发生耐药呢?

很多患者会发现用靶向药物会在3个月、半年、一年后发生了耐药,每位患者的耐药时间也会存在差异,60%的患者发生突变的原因是发生了二次突变,但耐药也可能存在其他原因,比如 MET 或者 HER2 基因扩增而导致的耐药。所以,靶向药物就会失去了效果,需要再次改换其他靶向药物或者其他治疗方式。

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肺腺癌靶向治疗药物耐药后是否可以进行PD-1治疗呢?

对于肺腺癌存在靶点突变的情况下,首先还是建议复查基因突变,排除是否出现了新的突变,改换其他靶向药物治疗。如果出现PD-L1高表达的患者,也可以在医生的建议下使用PD-1抑制剂;另外,美国FDA批准PD-L1抗体Tecentriq(Atezolizumab)联合治疗用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗优先评审资格,无论PD-L1表达,无论EGFR/ALK状态。

以上就是关于肺腺癌靶向治疗的介绍,以及靶向治疗药物出现耐药后是否可以采用免疫治疗药物PD-1,但是详细的治疗情况,仍旧需要根据患者的基因或PD-L1蛋白表达情况而定,患者也不要随便用药。


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关键词

肺腺癌靶向治疗

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