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非小细胞肺癌患者治疗后能够活多久

2019年08月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

非小细胞肺癌患者的治疗效果随着TKI-靶向药物和PD-1/PD-L1抑制剂的应用有了明显的提升。根据美国统计,晚期非小细胞肺癌患者五年生存率提升明显,从不到5%上升到16%左右(AACR2017年公布数据),数据对很多患者来说非常好。但是具体到每个患者在治疗期间常仍会自问:还能活多久呢?这时用统计概率就显得很“苍白”。可以通过一些检查结果或者患者的身体状况判断。下面就介绍下与非小细胞肺癌患者治疗后能够活多久的一些指标或检查。

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对非小细胞肺癌患者治疗后能够活多久?评估因素可以使用很多,大部分医生首先都会选择确诊时的TNM分期,这个指标对预后的影响最大。在I期的非小细胞肺癌患者的五年生存期可以达到60%(IB期)—80%(IA期);II期患者的五年生存期大致在40-50%左右;III期一般属于局部晚期,这时患者的五年生存期只有25%左右;而到了IV期的患者的五年生存期,我国只有2%多。


其次患者自身的身体状况对于生存期也有明显的影响,患者的日常体能状态较差和体重减轻与生存期缩短相关较明显,如果具体到生活的细节看,食欲减退是体重减轻的一个先兆,其也具有不良预后的因素。因为营养物质摄入量的减少,而晚期患者无论治疗还是生活对体力消耗很高。


患者的组织病理学检查结果对预后也是有影响的,主要是非小细胞肺腺癌与鳞状细胞癌预后的不同。同时部分研究证实,其他病理学因素也与预后相关,包括:细胞分化程度、淋巴管侵犯、隐匿性淋巴结转移和肿瘤淋巴细胞密集浸润。

组织学亚型的分化程度中,一些研究表明,比起分化较好(中分化、高分化)的肿瘤,分化不良(未分化、低分化)的肿瘤预后更差。这个可以作为一项评估因素,但并不绝对。

而淋巴管侵犯和转移的情况,与TNM分期部分重合,可以参考上面的介绍。

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此外还有分子学特征用于确定各种分子异常(基因突变),从而可对细分出非小细胞肺癌患者亚组。随着靶向药物的研制,分子学划分方式对化疗具有更明确的指导作用。

比如:EGFR激活突变在肺腺癌亚型中更多常见。该型患者一般对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼)高度敏感,患者使用此类药物预后比没有EGFR突变的患者显著更好。由ROS1或EML4-ALK融合癌基因突变的患者也有对应的靶向药物。ALK突变的患者可以使用克唑替尼、色瑞替尼或者阿来替你,治疗效果很好。

 

还有开篇时候提到的PD-1/PD-L1抑制剂药物对于非常见基因突变型的非小细胞肺癌治疗效果很好,AACR公布的数据也多与两种免疫抑制剂类药物相关。不过从治疗效果看,PD-L1高表达的患者有效率更高,获益更多。


最后说下,患者自身的心态对于治疗后的生存期也是一个关键因素,在病房中一些心态更为积极、乐观的患者,在治疗后能够活的更久。可能这种心态更容易使人体免疫系统保持在一个“活跃”的状态中。希望肺癌患者能够更为理性的进行治疗,乐观的面对结果。


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非小细胞肺癌

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