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肿瘤转移别放弃,这类患者生存期又一次被延长

2019年08月04日 作者:Concord Medical 美中嘉和肿瘤防治

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其他癌症

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转移,对于肿瘤患者来说可不是个好消息。


早期肿瘤能够以追求治愈为目标,但当肿瘤发生转移,治疗难度增大,治疗方式受限,追求治愈就比较难了。不过随着医学研究的深入,对肿瘤转移的治疗不断实现新的突破,而寡转移患者就是其中的受益者。

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将寡转移肿瘤患者中位无进展生存期延长3倍


近日,发表于国际权威杂志《JAMA Oncology》上的研究指出:对于寡转移的非小细胞肺癌患者,在局部消融治疗(包括手术、放化疗等治疗)的基础上,使用免疫治疗药物帕博利珠单抗(Pembrolizumab,俗称“K药”),患者的中位无进展生存期延长了近3倍,中位总生存期达到3年半。

关于寡转移

寡转移,顾名思义是指出现少数或者数量稀少的转移,通常≤5个。这是一种肿瘤转移过程中的中间状态,是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生物侵袭性较温和的阶段。

该研究纳入51名寡转移的非小细胞肺癌患者,他们的转移灶不超过4个,并且所有的病灶都完成了局部消融治疗。


其中有45名患者,在局部消融治疗后的4-12周开始给予Pembrolizumab治疗,每3周给药一次(200mg),共给药8次。8次后,如果患者没有出现疾病进展的征象,则再继续给药8次。

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患者接受治疗情况


中位随访25个月后,发现局部消融+帕博利珠单抗治疗让患者的中位无进展生存期达到19.1个月,而以往只接受局部消融治疗的患者只有6.6个月,足足延长了近3倍(95%CI,9.4-28.7个月;P=0.005)。而且,从患者接受局部消融治疗开始计算,患者的中位总生存期达到近3.5年(41.6个月,95% CI,27.0-56.2个月)。

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中位无进展生存期数据

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中位总生存期数据

更多研究数据:

从使用帕博利珠单抗治疗开始计算,患者的中位无进展生存期为18.7个月;

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1年总生存率达到90.9%;

2年总生存率达到77.5%。


而且,研究结果指出,局部消融治+Pembrolizumab治疗是安全的,也没降低患者的生活质量。


不过研究人员也表示,对于总生存期数据还需要进一步的分析。

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肿瘤转移,真的不等于没有机会


事实上,寡转移患者应该对自己有信心。


非小细胞肺癌

研究指出,EGFR突变寡转移性非小细胞肺癌患者,在一线EGFR-TKIs治疗期间,不论是对所有转移部位的巩固性局部消融治疗(全LAT组),还是对原发肿瘤或部分转移部位的巩固性局部消融治疗(部分LAT组),都可以显著改善患者的疾病无进展生存期和总生存期。

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前列腺癌

与接受标准治疗(观察或者化疗)的患者相比,接受消融治疗(放疗)和/或手术治疗的寡转移性前列腺癌患者的无进展生存期较优(STOMP以及ORIOLE临床试验)。


结直肠癌

一项临床试验对于114名转移灶数量有限的结直肠癌肝转移患者肝切除术后,进行中位49个月的随访,32%的患者没有转移复发,10年总生存率为77%。而存在明显复发转移患者的10年总生存率仅为13%(P<0.0001)。


感谢临床研究的科学家们以及参加临床试验的患者们,同时,期待更多的研究成果能够转化到临床实践中,为患者带来更好的疗效。


参考文献

[1]Bauml JM1, Mick R1, Ciunci C,et al. Pembrolizumab After Completion of Locally Ablative Therapy for Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer: A Phase 2 Trial[J]. JAMA Oncology.2019.doi: 10.1001/jamaoncol.2019.1449.

[2] Xu Q, Zhou F, Liu H, et al. Consolidative local ablative therapy improves the survival of patients with synchronous oligometastatic NSCLC harboring EGFR activating mutation treated with first-line EGFR-TKIs[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2018.

[3] https://www.medscape.com/viewarticle/898365#vp_2

[4] Pitroda S P, Khodarev N N, Huang L, et al. Integrated molecular subtyping defines a curable oligometastatic state in colorectal liver metastasis.[J]. Nature Communications, 2018, 9.



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肿瘤转移

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