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病理报告乳腺非特殊型浸润性癌说明哪些问题

2019年07月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

欧美国家和我国都属于乳腺癌发病率高的区域,但在发病细节上存在一些不同。比如:我国乳腺癌发病率仍处于上升阶段;乳腺癌患者发病年龄更低,统计显示从30岁开始发病率增加,40-49岁达到高峰,患者的平均年龄低于欧美患者10岁左右。近期一位40岁的外企中层被诊断为乳腺非特殊型浸润性癌,这几个字立刻让这位见多识广的女性感受到了很大压力。隔行如隔山,由于无法判断诊断的危险程度和预后情况,也会增加患者对病情的焦虑。

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那么乳腺非特殊型浸润癌表示什么意思呢?这里主要是乳腺非特殊型浸润癌。这里最为关键的词是浸润癌,所谓的浸润癌是指癌细胞已经开始突破了基底膜,癌细胞侵蚀到健康组织。为什么突破了基底膜就变得危险呢?这是因为癌细胞被包裹在基底膜内时,就像蒲公英在“荚”内,如果进行手术治疗时只需要完整的切除干净,可以将癌细胞一网打尽。相反浸润癌就是癌细胞已经扩张出了基底膜,蒲公英的荚打开,癌细胞开始扩散。这时手术切除或许能消灭掉大部分癌细胞,但对于已经渗透出去,比如已经进入淋巴管或者血液的癌细胞就需要别的方法进行治疗,比如:周围淋巴结清扫,辅助化疗等。而非特殊型有不同的区分方法,从病理上看主要是指多型性癌、伴破骨巨细胞的癌、伴绒癌特征的癌、伴黑色素特征的癌。这几种虽然从名称上看着很令人不安,实际上只是对细胞形态的观察的结果。并不能表现出恶性程度。

除了这些之外,病理检查结果上还有关于细胞的分化程度:从未分化、低分化、中分化和高分化;这几个检查中未分化和低分化的恶性程度更高,高分化的恶性程度较低。

对于治疗更多的指导来自于免疫组化检查,这部分内容也会出现在病理检查中,对于大部分乳腺癌患者要更多关注ER、PR、HER2、Ki-67四个指标作为核心;其它的P53、CD10、CK5、EGFR等等作为辅助。其中如果ER、PR和HER2都为阴性或者HER2为强阳同时有内分泌(ER/PR)为阳性的治疗比较复杂,如果仅为ER/PR为阳性的治疗效果更好。

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病理报告中看到乳腺非特殊型浸润癌往往很令患者担心,实际上这部分结论只是部分检查结果,并没有全面的反映出患者的情况,作为医生需要看到更全面的结果才能做出评估。比如上面对免疫组化的检查,除了核心指标外,医生也会参考辅助治疗做出治疗方案。


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关键词

乳腺癌

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