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胃癌的姑息放疗和内镜下激光治疗

2019年07月25日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,由于胃部的特殊结构,很多患者都采用了手术切除的方式,但根据具体的部位会有全切、少部分切除或者大部分切除的方式。虽然可以起到很好的控制和治疗作用,但缺少部分或者全部胃后对患者身体的影响也是非常明显的。患者也希望通过非手术的治疗方式,比如药物、放疗或者其它的方式。大部分胃癌药物治疗的疗效通常很小;为了达到治疗目的,更多采用效果更好的办法,胃癌的姑息性放疗和内镜下激光治疗。

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胃癌的姑息性放疗和内镜下激光治疗

胃癌姑息性放疗的适用群体是局限性但不可切除的胃癌,也就是说癌细胞已经开始侵犯胃周围的淋巴,但尚未出现远端转移的情况。采用外照射方式起到控制疼痛、出血或梗阻方面的作用。在医学治疗中吃药都是有依据的,放疗也需要讲究证据。根据一项接收了115例胃癌患者的回顾性研究中,患者接受不同剂量(8Gy单次照射到40Gy分16次照射,Gy是放疗单位戈瑞)的姑息性放疗,结果显示在一个月时,分别有81%、53%和46%的患者实现了出血、吞咽困难/梗阻和疼痛的控制,也就是说在股息放疗一个月内,患者的大部分症状得到缓解。同时显示3例患者出现恶心、呕吐和厌食(达到了3级)。对于大多数患者,姑息治疗效果终生持续,对患者来说这是非常好的消息。

这次回顾研究同时证明使用低剂量和高剂量(39Gy)方案在缓解方面无差异。

当然也会有人认为仅仅一次研究的结果说服力不够。因此又进行了另外3项姑息性放化疗评估。结论同样证实:可持久地缓解吞咽困难,疼痛和出血问题。

与手术相比,姑息性放疗见效会慢一些,但在患者恢复方面更为简答,长期看对患者获益更多。

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内镜下激光治疗适合的患者群体是75%-93%的食管或胃贲门肿瘤患者,可以确定内镜下激光治疗可有效地缓解由梗阻引起的吞咽困难。激光光凝疗法对伴弥漫性出血的较大肿瘤时相当有效,但该设备昂贵且未广泛普及。氩气刀是其替代手段,使用日益广泛。


胃癌的姑息性放疗和内镜下激光治疗对于很多患者来说并不是很熟悉,特别是看到姑息性放疗,总会感觉有“敷衍”的成分。实际上对肿瘤治疗领域,姑息型治疗也是比较常见的,效果也不错。文章中提到的研究已经证实,对患者的治疗效果会长期有效。内镜下激光治疗也很好,但是价格高昂就难以让患者获益,也就失去了医学的意义。


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胃癌

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