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折磨乳腺癌患者的或许不是癌细胞,而是这7大并发症!

2019年07月23日 作者:觅健科普君

所属类型

乳腺癌

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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,对人体健康危害较大。近年来,随着医学的进步,各种新疗法和新药物的应用,使得乳腺癌的预后达到较高的水平。发现乳腺癌后,手术切除肿块已经是标准治疗,但是术后康复期出现的多种并发症却令患者苦不堪言。今天为大家介绍几种乳腺癌患者术后常见的并发症,希望大家能够提前预防,尽早发现。


常见的乳腺癌7大并发症


1、出血


乳腺癌术后出血是常见的并发症,一般发生在肿瘤切除术后。发生出血的原因有多个,比如术中止血不彻底,遗留有活动性出血点,当患者活动后发生出血。术后应用持续负压引流的患者,当体位发生改变或者剧烈咳嗽等原因,手术结扎的丝线滑脱或电凝的凝血块脱落,就会出现引流出血。此外,术前应用化疗或者激素类药物使伤口容易渗血。


正常情况下,乳腺癌患者术后引流必不可少。患者及家属术后应严密观察引流液的色、质、量。如果引流液的颜色越来越浅,引流瓶中的量越来越少,说明伤口恢复地越来越好了。


引流瓶中如果出现颜色鲜红、引流量增多,伤口敷料隆起,皮肤周围发紫,就可以判断发生术后出血了。


一旦发生出血,刚刚做完手术的患者难免惊慌失措,不知如何是好。但其实不必担心,我们可以通过观察发现术后出血,并及时告知医生处理。


如何预防乳腺癌术后出血呢?


首先,医生在手术中止血要彻底,减少遗留的潜在的活动性出血点。其次,患者在术后引流过程中,要保持患侧上肢制动,避免大幅度活动,造成引流管脱出,保持引流管的通畅以及及时观察引流液的性质。最后,如果凝血功能较差的患者,在术前可适当补充凝血因子或者其他血液制品,提高凝血功能,避免造成术后大出血。

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2、皮下积液


乳腺癌手术需要游离大面积的皮瓣,切除乳腺组织后就会形成的空腔,表层皮肤和基底肌肉无法完全黏在一起,一旦引流不畅或者患侧活动幅度过大就会造成积液。


发生皮下积液有以下几个原因


1、引流不畅使创面的渗出液不能及时被引流,积聚在皮下。


2、创面的血液凝固形成凝血块,不能引流出,液化后形成积液。


3、没有及时挤压引流管,造成引流管堵塞。


4、皮瓣张力过大使伤口不易覆盖,引流管拔出过早等。


皮下积液一般发生在腋窝、锁骨下方皮瓣、前胸壁皮瓣。发生积液的部位,手触时有波动感,穿刺有积液。腋窝发生积液时,可看到腋下及上肢肿胀,积液过多时,还可看到大面积的皮瓣漂浮。


发生皮下积液怎么办?


据国外文献报道,术后皮下积液的发生率在10%~30%。所以即使出现皮下积液,也不要太紧张。及早通知医生,让专业人数处理皮下积液,也能恢复得不错。


24小时引流量是医生作为拔出引流管的重要依据。所以患者及家属在术后前几天,要密切关注引流量,及时挤压引流管,避免引流管堵塞。记录的引流量及时回报医生,让医生有详细的护理记录参考。何时拔出引流管应听取医生的建议,避免过早拔出引流管而造成皮下积液。


如果皮下积液量较少,医生反复用空针穿刺抽取即可,如果量较多,可以再把原来的引流管切口扩大或者放置橡皮引流条。

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3、皮瓣坏死


皮瓣坏死是乳腺癌术后较为严重的并发症之一。


造成皮瓣坏死的原因


1、皮瓣剥离较薄,导致皮瓣供血不足。或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁黏连。


2、皮瓣缝合时张力太大,引起皮瓣缺血坏死。


3、电刀操作不当,造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞,导致皮瓣坏死,多见于术后24小时。


4、皮下积液存留过久,使得皮瓣漂浮,无法建立新的血运循坏而缺血坏死。


皮瓣坏死时,肉眼可见皮肤变得苍白,逐渐变紫绀,表面有小水泡出现。3~7天后可看到皮肤呈黑色硬痂状。


如何预防和处理皮瓣坏死?


医生角度来看,医生应综合患者的实际情况,选择合适大小的切口,减少皮肤张力。剥离皮瓣时尽可能选择厚的、血运丰富的皮瓣,避免皮瓣坏死缺血。包扎伤口时,压力适宜,避免过紧或过松使得皮瓣漂浮。


患者角度来看,患者和家属应全力配合医护人员,及时记录引流量,保持引流管通畅,一旦有发生积液就要及时上报医生处理,以防皮下积液进一步发展成皮瓣坏死。


发生皮瓣坏死的面积小于2厘米,可通过清创、湿敷换药使其自行愈合。如果皮瓣坏死呈苍白色时,应将坏死皮瓣切除再重新缝合。坏死区域较大时,必要时需要进行植皮治疗。


4、上肢水肿


乳腺癌淋巴清扫术后破坏了淋巴回流系统的完整,因而容易使上肢淋巴回流受阻而造成患侧淋巴水肿。上肢淋巴水肿后很难恢复,治疗过程长,严重影响患者的生活质量。


淋巴水肿是终身的,所以预防淋巴水肿也是乳腺癌患者术后终身的课程。如何预防淋巴水肿的发生呢?主要从以下几个方面解决:

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如何预防淋巴水肿的发生?


1、患侧不要提重物。患侧负重不要超过5kg,尽量不要干需要太用力的活儿。如果需要抬重物等,最好用健侧手臂。避免患侧过度疲劳,当患肢感到疼痛时就要及时休息。


2、避免穿过紧的衣物、戴戒指、手表时尽量宽松些,不要让它们紧紧嵌入皮肤。避免手臂直接受热,如长时间的日光浴、泡温泉。


3、不要在患肢穿刺、输液、测血压等。如果患侧皮肤出现伤口,要及时洗净,以防感染。避免患侧皮肤损伤、干裂。出现患侧皮温增高、疼痛、发红、皮疹时要及时就医。


4、进行剧烈活动时、乘坐飞机时应佩戴合适大小的弹力袖套。


5、加强患侧上肢的功能锻炼,如爬墙操、淋巴水肿康复操等。


淋巴水肿的康复


大多数的淋巴水肿在经过及时治疗后可以得到康复,甚至恢复到原来的水平。但是有一点要明确的是,淋巴水肿是不可能彻底治愈的。所以预防淋巴水肿很重要,但不幸发生淋巴水肿后,你可以这样做:


1、轻度淋巴水肿,可通过练习淋巴回流操,促进淋巴回流。


2、严重的淋巴水肿,可到医院的康复科做理疗,或者做淋巴回流术。


5、感染


癌细胞发展迅速,对人体免疫系统造成严重破坏。大部分患者都逃不过放化疗的“魔爪”,在杀死癌细胞的同时也杀死身体其他正常的细胞,尤其是白细胞。


人体的白细胞就像保卫身体的“卫士”,当外来病原体入侵时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,将病菌包围、吞噬。放化疗最明显的副作用之一就是骨髓抑制,使人体白细胞数量远低于正常值。


当白细胞低下时,患者发生感染的几率极大程度增加。感冒、发烧、炎症、咳嗽咳痰等感染症状就出现了。当出现一些感染症状时,不可轻易忽视,一定要及时就诊。


如何防止感染


感染最主要原因就是白细胞低下,所以患者在放化疗期间要定期检测血象。一般情况下,化疗后7~14天白细胞达到最低值,然后再慢慢恢复到正常值。如果白细胞过低,要及时通过饮食、升白针等措施,提高白细胞数量。


除了放化疗期间要预防感染,治疗结束后也要多加注意。定期锻炼身体,提高身体免疫力,饮食荤素搭配得当,不挑食不偏食,注意个人卫生,让身体保持在最佳防御状态。如有出现发热、咳嗽、炎症等,要考虑感染的可能,及时进行血细胞、血细菌的培养。

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6、恶液质


食欲不振,进食量少是引起恶液质的原因。患者主要表现为厌食、消瘦、乏力、贫血等症状,严重时可引发生命危险。


不合理的饮食方式,会使身体体重急剧下降,营养不良。所以乳腺癌患者术后,应该合理搭配饮食,做到有荤有素,不偏食,不挑食。不要因为“忌口”问题,啥都不吃,或者“全素饮食”。


7、病理性骨折


少部分乳腺癌患者骨转移后会发生病理性骨折。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时可能形成病理性压缩性骨折,最终压迫脊髓造成截瘫。当患者发生骨转移后,应尽早进行骨转移治疗,避免拖延疾病而造成不可挽回的局面。



作者 |  觅健科普君

来源 | 乳腺癌互助圈


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