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低龄卵巢癌患者如何保留生育能力

2019年07月19日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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卵巢癌在我国并不是一个高发的恶性肿瘤,根据2018年公布(2003-2010)我国卵巢癌的发病率和死亡率数据显示比较稳定,患者数量多的原因仍是人口基数大,确诊病例多。多数患者发病年龄在50岁以上,并不影响生育的问题。近年接触到的一些患者年龄趋向年轻化,以及国家人口政策的变化,由此产生有关“低龄卵巢癌患者如何保留生育能力”的问题。虽然涉及的群体数量不大,但是一个非常值得关注的事项。

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导致卵巢癌发病的原因包括家族遗传基因突变、内分泌和生殖原因、年龄等因素。其中家族遗传基因突变大约占10%的比例,主要是BRCA1/2缺失,林奇综合征,或者其它的综合征。实际临床统计在基因突变导致的因素中,由于BRCA1/2缺失的患者是最多的。

低龄卵巢癌患者如何保留生育能力?主要是在手术中保留卵巢功能,临床分期为早期的患者中部分适合此类手术。只进行单侧的切除并保留子宫。有些患者因为已有可能出现淋巴转移的情况,会同时切除同侧的输卵管,起到预防转移或复发的效果。

对于使用化疗是否会伤害患者的生育功能?这个问题在医学上并没有证实,统计显示超过80%需要进行化疗的卵巢癌患者,在化疗结束后会恢复正常的月经功能,后期发生妊娠者的检查也基本是正常的。

还有些患者需要进行放疗,这就涉及到对放疗部位的选择,虽然放疗的长期毒性较小,但患者腹腔内器官众多,放射治疗必须精准的照射到肿瘤部位,同时保护好其它器官,特别是与生育相关的器官。这需要医生、物理师在不同放疗设备与剂量控制之间做出多种方案。曾经有一例28岁的女性患者,除卵巢外还有膀胱转移,放疗计划做出了分次照射的方案。以减少对腹腔其它与生育相关的器官的影响。

另外有些患者病情较为严重时,可以采用冻卵的方案。目前这一方法是需要出国进行的。

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目前卵巢癌治疗效果较好,发达国家的统计显示I期患者的五年生存率达到了100%;即使是晚期(IV期)患者的五年生存率也超过70%。但对于低龄卵巢癌患者如何保留生育能力的问题,一方面需要在治疗前与医生进行充分的交流,讲明自身及家庭的诉求;另一方面医生在对待低龄卵巢癌患者时,需要综合考虑治疗方案,尽量保留患者的生育功能。无法保留时也应对患者做出充分的告知。


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卵巢癌

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