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晚期非小细胞肺癌患者有治愈的可能么?

2019年07月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌


现在医学对于肺癌的分类有两种分型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。对于早期的患者如果有机会完全切除,治疗效果属于较好的;但晚期患者中,非小细胞肺癌的治疗效果更好一些。更为关注的就是晚期非小细胞肺癌患者有没有治愈的可能?一般医学上对于治愈的标准就是五年生存率,就是从患者确诊时开始计算,生活时间达到五年没有复发可以算为临床治愈;而绝大部分的患者和家属则认为体内的癌细胞没有了才算治愈,这在医学上也有个名词——CR(完全缓解),但是两者有所区别。

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现代医学在治疗肺癌时获得的经验是:当癌细胞出现转移后,也就无法进行根治。因为癌细胞已经进入到患者的淋巴或血液中,这两个系统在人体是全身联通的,特别是血液系统还在很多器官内进行气体、养分的交换。当个别癌细胞或细胞团会游荡到其它器官内继续生长,按照医学标准就是IV期,平常老百姓说的晚期。进展到这种情况现有治疗手段就难以完全消灭癌细胞。

但是医学上也是不断有奇迹发生的,最近接触到的一个病例显示,患者是晚期非小细胞肺癌,同时存在骨转移、脑转移和肝转移的情况(多发转移),先后使用化疗和靶向药物治疗无效的情况下,从2018年6月开始接受PD-1抑制剂纳武利尤单抗(欧狄沃)的治疗,药物使用后每三个月定期复查,发现肿瘤病灶在不断缩小,在今年6月的检查中,确定为肺部、脑转移和肝转移病灶完全消失。骨转移的情况没有继续恶化,医生评定为CR。这是一个很少见的病例,患者的基因检测显示有ALK+(阳性),但是使用克唑替尼(赛可瑞)并无效果;同时患者的PD-L1检测结果为90%,属高表达。这类患者在治疗指南中的建议是使用针对ALK突变的靶向药物,如克唑替尼无效应该使用二代药物阿来替你(安圣莎),再耐药后应考虑化疗。但患者提供的情况看后期使用了PD-1抑制剂纳武利尤单抗(欧狄沃)的原因。结果却达到了治愈的效果。

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这不是PD-1抑制剂药物治疗后第一个出现CR的患者,也不会是最后一个。从公开的资料中能达到完全缓解(治愈)的患者数量极少,这例患者真是非常幸运,但也说明了随着药物的研究,晚期非小细胞肺癌患者有治愈的可能。对此也要提醒大家,目前尚未完全了解药物起效机制,治疗应该遵守指南的指导。对于绝大多数的患者来说,规范严谨的治疗才能够获益最大。


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关键词

肺癌

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