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乳腺癌术后是选择化疗还是放疗,该如何决断?

2019年07月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌


对于癌症患者治疗效果,国际上比较公认的标准就是五年生存率,就是统计患者从确诊开始五年的生存比例。我国乳腺癌患者的五年生存期率相当好,在经济发达地区达到90%的高比例,和国际上其它先进国家相对比也不落下风。作为乳腺癌治疗方式:手术、放疗和化疗是应用最广泛的。特别是早期患者,仅通过手术就可达到临床治愈的标准(五年内不复发转移),但也有部分患者存在转移的情况,这些患者乳腺癌术后是选择化疗还是放疗呢?需要结合患者的病情考虑。

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患者在乳腺癌术后是选择化疗还是放疗,主要评估是否存在转移以及转移的范围和位置。对于癌症患者来说,如果是原位或者是微浸润乳腺癌患者来说(无转移),在手术后达到标准的情况下基本上不需要其它治疗,化疗或者放疗都不用考虑;极个别的患者手术后检查切缘为阳性,这说明切除不干净,需要考虑再次手术或者使用化疗或者放疗方式进行二次治疗。

目前临床确诊的大部分患者在检查时就被确定为浸润型乳腺癌或转移性乳腺癌(包括局部转移或全身转移),这种情况下患者的癌细胞已经开始转移了,治疗就要多方位考虑,除了手术还需要考虑化疗或放疗,甚至还有靶向或者免疫治疗等方式。但最为常见的是化疗或者放疗。这两种方式也是有区别的,化疗属于全身治疗,如果医生通过不同检查评估患者癌细胞已经开始进入血液系统,术后需要再进行化疗,尽可能的消灭转移中的癌细胞,预防复发或者转移。放疗一般是针对一个特定部位通过放射治疗控制癌细胞的转移。

有一些患者的癌细胞已经转移到附近淋巴结,在手术中进行淋巴清扫外,术后会对同侧腋下淋巴引流区或相应部位的淋巴结区域进行放疗,目的与术后化疗相同,也是为了更好的控制癌细胞可能的转移或复发,但是放疗是有局部性的——即只针对一个或少数特定部位。在乳腺癌患者中还有一些情况,原发病灶以及脑部转移。还要结合患者的病理分型评估脑部转移病灶,如果脑部病灶的位置较浅,数量少(寡转移)的情况,也是可以使用脑部放疗进行治疗和控制。

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乳腺癌术后选择化疗还是放疗,甚至需要联合治疗,靶向治疗都是有很严格的依据,这些依据来源于各国医学界长久以来与癌症斗争中总结的经验。特别是现代循证医学的普及,对于各种治疗所使用的药物和方法都有严格的试验和评估,以便在治疗时达到更好的效果。因此术后选择化疗还是放疗,更多的要看各种检查结果,包括手术的效果。相信科学的研究和经验的总结。


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关键词

乳腺癌

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