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癌症患者静脉血管栓塞的预防有哪些?

2019年07月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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罹患癌症已经是很多患者比较头疼的事情,而在治疗过程中出现的各种并发症和副作用是让患者和医生更加头疼的。比如放化疗会引起一定的副作用,白细胞下降、恶心呕吐、食欲不振、皮疹、乏力、脱发等,不得不让肿瘤患者再次承受各种治疗带来的负担。而在肿瘤患者治疗过程还会出现一种情况,就是静脉血管栓塞,那么,什么是癌症患者的静脉血管栓塞,我们又该如何应对?

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静脉血管栓塞(VTE)是癌症患者在治疗过程中可能会出现的一种现象,它包括深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)及中心静脉导管相关性血栓形成。癌症患者静脉血管栓塞的发生风险是普通人的4-7倍左右,在实体瘤和血液癌的发生风险很高,而在接受过化疗、手术、出现转移和有遗传性血管栓塞倾向的风险会更高,它已经成为癌症患者死亡的第二大原因。

为什么会发生静脉血管栓塞呢?

1,因肿瘤细胞会释放一些促凝物质,比如组织因子、癌性促凝物、肿瘤黏蛋白,而这些物质可以直接和间接通过释放细胞因子,在一系列的作用下,促进血栓的形成。

2,静脉血管栓塞也容易出现在卧床和肿瘤压迫的患者案例,因血流慢,容易出现血流瘀滞引起血栓的情况。

3,肿瘤本身会分泌肿瘤促凝物质,会激活凝血系统;加上长期留置中心静脉导管,化疗药物和一些抗血管生存的药物,都会造成癌症患者的高凝状态,这都是引起癌症患者静脉血管栓塞的因素。

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如何预防静脉血管栓塞呢?

2014年美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南建议,绝大多数癌症患者都需要进行血栓的预防;对于接受抗血管生成药和接受地塞米松治疗的患者,都需要使用低分子量肝素或小剂量阿司匹林来预防静脉血管栓塞,并且定期评估静脉血管栓塞的风险。

静脉血管栓塞多以下肢静脉血栓为主,伴有下肢水肿,按压疼痛,静脉曲张的情况,有的时候也会没有任何临床症状,患者则需要定期进行血液的检测、静脉彩超、静脉造影、血管CT等方式,发现异常及时处理;对于刚确诊静脉栓塞的病人,应卧床,禁止按摩、脚垫高,防止血管脱落后造成肺栓塞,后期可以适当下床活动,促进血流,减轻水肿的现象。


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