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基因检测野生型的大肠癌患者如何治疗?

2019年07月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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大肠癌是目前发病率逐渐增长的恶性肿瘤,主要包括结肠癌和直肠癌,因很多时候大肠癌早期无任何症状,比如出现消化不良、便血、大便习惯改变等,因这种情况往往和一些普通的肠道疾病混淆,不能引起人们足够的重视,也是导致很多肠癌患者初诊即为中晚期,而错过最佳治疗时机的关键因素。而很多患者比较苦恼的是,这已经中晚期了,还能不能治疗了,为什么有的患者能用靶向治疗,有些患者只能做做放化疗呢。而大肠癌靶向治疗的选择,也需要根据精确的是否为基因检测野生型或者突变型有关,今天,我们就了解一下野生型肠癌的治疗。

结直肠示意图.jpg

什么是基因检测野生型的肠癌呢?

基因,也称为遗传因子,是指携带有遗传信息的DNA或RNA序列并控制生物性状的基本遗传单位,通过指导蛋白质合成来表达自己所携带的遗传信息,从而控制生物个体的性状表现。

而野生型基因是指最原始的基因类型。而在有些情况下,在自然进化或者其他外界因素的影响下,最原始的基因发生缺失或者插入的时候,就产生了新的基因片段,也就是所谓的突变型基因。

而靶向治疗,则是针对发生了基因突变的患者,通过精确的检测手段,发现存在缺失或者插入的基因靶点,采用相应的治疗。对于没有存在基因突变的基因检测野生型大肠癌患者,因找不到基因突变,只能采用常规的治疗方式,比如手术、放化疗。

随着医学的进步,免疫治疗时代的到来,对于基因检测野生型的患者来说,也多了是一种治疗方式的选择,比如免疫治疗药物PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂,也可以受益于野生型的患者。

结直肠癌患者是否可以进行免疫治疗,主要看基因中是否存在微卫星不稳定性(MSI)或错配修复基因状态(MMR)。相关临床试验显示,存在错配修复缺陷(dMMR)或高度微卫星不稳定性(MSI-H)分子表型转移性结直肠癌(mCRC)使用免疫治疗具有一定的疗效。

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基于较好的临床试验效果,2017年5月,PD-1抑制剂Keytruda已经被美国FDA批准用于治疗经治疗后疾病进展或没有更好选择的结直肠癌患者,比如不可切除或转移的微卫星不稳定型(MSI-H)或错配修复缺陷型实体瘤(dMMR);2017年8月1日,PD-1抑制剂Opdivo被美国FDA批准用于 MSI-H 或者 dMMR 结肠癌患者。

以上就是基因检测野生型大肠癌的介绍和治疗方式的介绍,对于不能耐受化疗副作用的大肠癌患者来说,免疫治疗时代的到来是患者新的选择,但是遗憾的是,国内仍未批准免疫治疗治疗肠癌的适应性,建议患者也不要随便用药,任何治疗都需要在医生的指导下合理治疗。


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