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肺鳞癌Ⅲ期能不能使用PD-1药物?

2019年07月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是众多恶性肿瘤中恶性程度很高的一种,不仅仅发病率较高,五年生存率也是较低的,因很多肺癌患者确诊的时候都是中晚期,错失了很多最佳的治疗时间,也是导致五年生存率低的原因。而不同类型的肺癌也意味着不同的治疗方式,比如肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌等等,都有不同的治疗方式。有些患者会考虑,这肺癌的类型和疾病的分期是不是就决定了疾病的治疗和预后呢?比如肺鳞癌Ⅲ期是什么意思,它又该如何治疗,能不能采用目前较为火热的免疫治疗PD-1呢?

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肺鳞癌是肺癌中较为常见的类型,大概占肺癌的25%-30%左右,肿块常常位于大气道(支气管)与气管(主气管)的交界处,也就是我们常常说的中央型肺癌。而肺鳞癌的主要致病因就是吸烟,吸烟年限越长,发病率也会随之增加。

肺鳞癌Ⅲ期是什么呢?

一般来说,疾病的分期大部分根据国际肺癌联盟的TNM分期系统,根据肺部肿瘤大小、位置、浸润范围确定肿瘤区域淋巴结的转移情况,远处转移的情况来判断疾病分期。肺鳞癌Ⅲ期一般分期ⅢA期和ⅢB期,ⅢA期则为中期,ⅢB及Ⅳ期则为晚期。

肺鳞癌ⅢA期大部分可以手术切除,需要看病灶和患者的身体状况请医生评估是否进行手术,然后根据病情确定是否需要进行放化疗和免疫治疗;ⅢB则病灶范围较大,大部分情况下,不能采用手术治疗,接下来,只能考虑放化疗或者免疫治疗。

因肺鳞癌基因检测出现驱动基因突变阳性的患者小于3%,所以肺鳞癌患者往往不适合进行靶向治疗,而免疫治疗作为最先进的治疗方式,是很多化疗不耐受或者化疗效果不佳患者的另一种选择,经过多次大型的临床试验结果数据显示,肺鳞癌患者使用免疫治疗上会有显著的疗效。基于此,2015年10月9日美国FDA批准Opdivo (O药)用于在经铂类为基础化疗中或之后进展的转移性鳞状NSCLC,2018年6月15日,Opdivo (O药)被国内批准上市此适应症。

2018年10月,美国FDA批准联合卡铂和紫杉醇或Nab-紫杉醇用于转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

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所以,对于无法手术的肺鳞癌Ⅲ期的患者是可以使用PD-1治疗的,但是因PD-1有多种药物,每种药物的适应症不同,患者的病情不一样,患者应该使用哪种PD-1药物,还需要主治医生详细评估患者的病情和身体情况而定,请不要随便用药。


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