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发病年龄提前,结直肠癌高危人群如何安排筛查

2019年07月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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今年新公布的一项癌症研究显示,结直肠癌患者发病年龄更加提前,高发人群已由65岁降低到45岁,提前了约20年的时间。在人们越来越注意预防癌症的今天,为什么结直肠癌的发病年龄还更年轻呢?综合来看与生活方式、饮食结构的改变有关,还有一部分属于遗传因素等。对于不同原因导致的结直肠癌高危人群,有针对性的筛查才是最好的办法,这里推荐下美国MD安德森癌症中心对结直肠癌的筛查建议。

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由于结直肠癌的发病率处于增长状态,除了传统意义的结直肠癌高危人群,普通成年人在条件允许的条件下也建议进行结直肠癌的筛查。

结直肠癌高危人群筛查标准是综合考虑高风险人群以及年龄因素,因为已经可以确认从肠息肉到癌变需要5-20年时间,而癌变发展到浸润型肠癌又需要5-30年时间,如果能做定期肠镜筛查,是完全可能在早期发病并确诊治疗。

因此把有以下五类情况的群体归结为高危人群:

已发现有癌症前期的结肠息肉(腺瘤)的个人;

已经确诊家庭成员(父母)患有结直肠癌的子女;

通过基因检测发现有家族性腺瘤息肉的个人;

已经被确诊有炎症性肠病的患者,慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病的个人。

符合以上任意条件的人群,一般采用计算机断层结肠成像检查(CTC)。CTC检出癌症和大于等于10mm腺瘤的敏感性为67%-94%,特异性为96%-98%,效果非常不错。检查的频率和次数可由主治医生安排。

就像开篇提到的情况,现在结直肠癌有发病率提升,发病年龄提前的趋势,在这种情况下对于普通人群体也可以安排间隔时间较长的结直肠镜检查:

一般结合年龄做筛查计划。50岁以下年龄段,可以每5-10年做一次肠镜检查;50-75岁年龄段,每5年做一次结肠镜检查,如在检查中发现了结肠息肉,可以直接摘除做病理检查,观察阶段可以每年做一次大便潜血检查,根据检查结果安排后续的检查;如果患者年龄已经超过75周岁,可以在最后一次检查后听从医生安排做不定期检查;超过85岁时,从医学上可以不再建议进行类似筛查。

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面对结直肠癌的发病趋势变化,在医疗条件许可的情况下安排结直肠癌高危人群甚至普通人群做好筛查,可以有效的发现早期患者进行治疗。不仅能够提升治疗效果,最终也可到达患者、家庭甚至医保(支出)各方都受益的结果。


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结直肠癌

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