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浸润型胃癌手术治疗能不能治愈

2019年07月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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胃癌在我国属于发病率高的恶性肿瘤,由于人口基数的原因,每年新确诊的患者人数占全世界胃癌患者的比例超过四成,远远超过我国人口占世界人口的比例。由于我国尚未建立胃癌的早筛机制,患者在确诊时中晚期的情况较多,错过了手术时机。在早期患者中会进一步细分到原位胃癌和微浸润胃癌,浸润型胃癌。其中原位胃癌和微浸润胃癌患者的手术切除效果较好,浸润型胃癌在手术治疗方面需要更多评估。

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浸润型胃癌仍属于早期胃癌,是指癌细胞已经突破了基底层,开始侵入到粘膜层,在此阶段并不考虑淋巴结转移。对于胃癌的手术治疗是早期胃癌治疗中最为常见和有效的方式,而且手术彻底根除同时对邻近淋巴结切除可使患者的长期生存机会最大。在浸润型胃癌中,只有很少的不能进行手术,主要是在主动脉附近;此外“皮革胃”的预后也很差,这部分患者往往是癌细胞已经浸润胃壁的较大范围,甚至可能侵犯到整个胃部。胃壁受到癌细胞侵犯后会变得僵硬,增厚,失去弹性。这种情况以前都认为由胃癌引发,新的研究发现极少数的情况下也可由乳腺小叶癌的转移扩散引起,属于比较特殊的情况。“皮革胃”患者手术治疗效果不理想,可能的原因是已为进展期,弥漫性质导致手术切缘常存在微小病灶(手术不能完全切除干净)。这种情况也在医学上有所争议,有些医生认为应扩大切除范围,以到达切缘阴性(手术完全切除);另外一些医生认为不应进行手术,而考虑化疗或其它治疗方式。

对于浸润型胃癌的手术一般分为全胃切除或胃部分切除术。具体采用哪种手术方式除了医生对于病情的判断外,胃癌生产部位也是重点需要考虑的。治疗胃近端的病灶;而胃部分切除术主要适合远端胃切除或者大部分切除,这类型的手术还需要做好周围淋巴结切除。

对浸润型胃癌手术治疗的效果,目前的研究数据并不完全。多数病例系列研究中,胃部分切除术后患者的生存质量至少在短期内优于全胃切除术患者;导致这一结论的原因也可能与此类患者病情较为轻微有关。全胃切除术长期生存者的统计数据不全。

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浸润型胃癌手术治疗能不能治愈往往是患者非常关注的问题,但胃癌的风险性较高,能采用手术治疗说明分期较早,有临床治愈的可能。根据对手术治疗预后情况观察,还需要注意与复发和转移风险。即使是采用全胃切除术的患者也需要做好术后的复查。


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浸润型胃癌

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