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结节、息肉、囊肿是不是肿瘤先兆? 转移征象?要不要切除?

2019年07月11日 作者:Concord Medical 美中嘉和肿瘤防治

所属类型

其他癌症

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结节、囊肿和息肉等似乎已经成为检查结果中的“常客”,人们常为了它们惴惴不安,担心发生癌变。对于肿瘤患者来说,也担心结节等会不会是肿瘤出现了转移。那么到底它们是否会癌变,遇到了要怎样处理呢?


SUMMARY

总结


结节、息肉有癌变可能,需要定期复查或者做相应的治疗。


囊肿,生理性囊肿不会癌变,病理性囊肿有癌变可能。


结节

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在检查中查出结节已经是一个比较普遍的事情。结节其实不是一种病灶的性质,而是一个影像学概念,是指在CT、超声、核磁等影像学检查时看到的异常信号。最常见的结节包括:肺结节、乳腺结节、甲状腺结节。


结节有良恶性之分,存在癌变可能,面对结节人们该何去何从?


肺结节


肺结节并不能与肺癌划等号,也可能是肺炎、肺结核等的表现,事实上,大部分的肺结节都是良性的。


要判断肺结节的良恶性,需要结合结节的大小、形态、密度、生长速度综合评判,同时还要考虑患者的年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病、家族史等信息,当然病理结果才是判断的“金标准”。

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发现肺结节的患者,需要遵医嘱进行定期随访,如果未观察到结节生长,一般可视为良性或低度恶性。如果结节有异常变化,再考虑进行治疗。《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》[1]根据肺结节的大小不同,给出了不同的临床管理流程:

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图1 直径8~30mm实性肺结节的临床管理流程

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图2 直径≤8mm实性肺结节的临床管理流程


但如果您年龄>40岁,有直系亲属患肺癌,或者有吸烟史、高危职业暴露等危险因素,检查出肺结节,就需要提高警惕了,高危人群建议定期做低剂量螺旋CT进行筛查。关于肺癌的筛查,强烈推荐阅读:《全有了!14种恶性肿瘤的筛查和预防建议》


乳腺结节


乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。


如果检查出乳腺结节,应该及时到医院做一次全面、细致的检查,通过超声、核磁、钼靶等鉴别乳腺结节的良恶性。


首次检查发现结节,一般需要先观察2-3个月,如果结节大小长时间没有变化,复查间隔可适当延长。


如果检查出现这几个关键词,要警惕恶性可能:形态不规则、边界不清、边缘毛刺样或蟹足样、纵横比>1、簇状细小钙化、后方衰减。建议通过穿刺活检进一步明确结节良恶性。

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甲状腺结节


大约50%-60%的人做检查都会查出甲状腺结节,但大约只有5%-15%的甲状腺结节可能是恶性病变。


对于甲状腺结节的良恶性的判断大多借助超声,如果怀疑为恶性,建议再做活检进行检查;无症状的甲状腺结节无须手术等治疗,建议每隔6-12个月定期复查颈部超声和甲状腺功能[2]。


息肉

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息肉是指人体组织表面长出的赘生物,可以理解为一块多余的肉。它可能出现在很多地方,比如鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫等。息肉有癌变的可能,比如结直肠腺瘤性息肉属于癌前病变。


特别注意:癌前病变并非癌症,通过合理治疗,一般可被逆转。


肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类,非腺瘤性息肉与肠癌的发病关系不大,而腺瘤性息肉是公认的癌前病变。


当结直肠腺瘤性息肉具备以下三项条件之一,易于癌变:①息肉或病变直径不小于10cm;②绒毛状腺瘤或混合型腺瘤中绒毛样结构超过25%;③伴有高级别上皮内瘤变者。


早期切除是唯一根治方法,术后要定期复查。


但不是所有息肉都会癌变,需要警惕的是:短期内生长迅速的息肉、组织学属于腺瘤型的息肉、有遗传倾向的息肉、多发性的息肉。


面对息肉,不要等到有症状才进行治疗,应该定期检查、及时切除、定期复查。


囊肿

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囊肿是什么样呢?囊肿里面的物质是液态的,外面有一个完整的包膜,就像一个小水囊一样,这与肿瘤有很大差别,肿瘤是实质性组织。


囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿,其中生理性的占到70%-80%。生理性囊肿一般会自动消失,而病理性的不会自己消失。虽然大部分病理性囊肿是良性囊肿,但也存在癌变风险。常见的囊肿包括:卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等。


大部分囊肿不需要治疗,定期随访观察就可以,比如小于5厘米且没有症状的肝囊肿、肾囊肿。但如果囊肿不断变大,对周围的器官有压迫,引起疼痛等症状时,需要及时就诊。


囊肿的良恶性一般通过B超都可以判断,至于是要随访观察,还是要进行治疗,都需要专业的医生根据实际病情进行判断。


结节、息肉、囊肿虽然常见,但是绝大部分与癌症之间还存在着距离。

别多想

别忽视

及时就诊

谨遵医嘱

方为治病良策


参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10):763-771.

[2] 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.


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关键词

结节息肉囊肿

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