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光子放疗和质子放疗的副作用比较

2019年07月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

放射治疗是癌症治疗的三种方式之一,相比手术和化疗,放疗由于辐射的原因存在较多争议。比如担心“放疗会导致新发肿瘤”,或者“放疗后人会受到辐射污染”等。虽然多是传言但也反映出普通人群对辐射的恐惧。放疗可以简单区分为光子放疗和质子放疗这两种方式。光子的伽马刀是有放射源,现在更多采用加速器方式,包括快速发展的质子放疗。光子和质子放疗在剂量分布上有明显区别,而不同的剂量分布区域导致两种放疗副作用的差别。


光子放疗和质子放疗的副作用比较(见下图,图片来源网络),光子的辐射剂量的峰值出现的较早,后期衰减比较平缓;质子的辐射剂量的峰值出现的更晚,而且剂量分布更加集中,特别是达到峰值后急速衰减。光子放疗和质子放疗辐射剂量分布的不同,也导致了患者在接受治疗时副作用的差别。

 质子和伽马射线对比.jpg

上面的介绍可以看出,光子放疗的辐射在射入和射出时(肿瘤部位前和后)的辐射都超过质子放疗的辐射。需要说明的是,有些照射是从多个角度进行的,就是为了减少局部健康细胞受到的辐射剂量过大,而肿瘤部位总体上受到的辐射剂量较高。从副作用角度看,射线对正常细胞的破坏是最主要的原因。

除了一般放疗治疗的副作用,在儿童中枢神经肿瘤(胶质瘤、室管膜瘤、原始神经外胚层肿瘤、中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等。)治疗时副作用小的优势更为明显。儿童中枢神经肿瘤在使用传统光子放疗后会造成儿童中枢神经发育停止或缓慢,导致认知能力下降;美国研究者对儿童中枢神经肿瘤患者使用质子治疗及康复后的评估认为,质子放疗并不会造成儿童身体发育和认知能力的影响,也就是说几乎无副作用的影响。

在左侧乳腺癌患者中,使用质子放疗对心脏的副作用也远远小于传统的光子放疗。

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光子放疗和质子放疗作为放疗的两种方式,适应症都很多。但从辐射剂量的分布看,光子放疗的副作用较大,一直以来是通过放疗治疗设备的改进减少副作用;对比质子放疗可以看出,后者的辐射剂量分布具有先天的优势,而且同样可以引入笔形束和立体调强等更精准的方式,这些不仅可以减少质子放疗副作用,也扩展了质子放疗的适应症。


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放射治疗

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