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四种紫杉类化疗药物效果副作用要了解

2019年07月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

在化疗药物中有一类植物性药物非常有名,比如微管抑制剂的紫衫类药物,适用范围广,乳腺癌、非小细胞肺癌等高发恶性肿瘤治疗中都有使用;副作用小,药物原料主要是红豆杉的树皮,相比化学药物更容易被人体吸收。目前常用紫衫类化疗药物包括四种:紫杉醇注射液、多西他赛(多烯紫杉醇)、紫杉醇脂质体和紫杉醇白蛋白。有患者反映使用紫衫醇后副作用明显。植物提取药物为什么还会这样?这里介绍下不同药物的效果和辅助作用。

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四种紫衫类化疗药物效果和副作用比较

紫杉醇注射液的适应症包括:进展期卵巢癌、乳腺癌(有淋巴转移或化疗结束复发后)、非小细胞肺癌和卡氏肉瘤。紫杉醇注射液的副作用主要来源是它的溶解液(配剂),本身的紫杉醇药物是白色粉末,为注射使用需要在使用前用特殊的表面活性剂聚氧乙烯蓖麻油或乙醇等有机溶解液助溶,这些有机溶剂才是导致副作用的主要原因。

多西他赛注射液的适应症包括:晚期乳腺癌的二线治疗或者非小细胞肺癌二线治疗。多西他赛相比于紫杉醇优点是浓度高于紫杉醇注射液三倍,在患者体内保留的药物浓度更高,停留时间长,因此治疗效果更好。多西他赛注射液在使用前同样需要助溶剂,多西他赛的助溶剂为非离子型表面活性剂吐温80(Tween 80),作为增溶剂,同时配以13%乙醇溶液。吐温80具有溶血性且黏性大,使用者会有较明显的过敏反应。

紫杉醇脂质体的适应症包括:卵巢癌的一线化疗或后续治疗,可与顺铂联合;乳腺癌的二线化疗;非小细胞肺癌晚期患者的一线化疗。紫杉醇脂质体采用磷脂、胆固醇等材料构成的类似于细胞膜的磷脂双分子层结构(见下图,来源网络),紫杉醇包被在其中,大大提高水溶性而无需再添加聚氧乙烯蓖麻油,对于毒副反应减轻很多但仍存在。

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紫杉醇白蛋白的适应症包括:联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6 个月内复发的。紫杉醇白蛋白的化学构成见下图(来源网络),紫杉醇白蛋白药物由于使用了内源性人血白蛋白与紫杉醇以非共价结合,不再需要上面提到的聚氧乙烯蓖麻油或吐温80(这些助溶剂是造成副作用的主要原因)。因此助溶剂可直接进行水溶,比如生理盐水,几乎没有副作用。

 紫杉醇白蛋白.jpg

目前正在使用的紫杉类化疗药物就是以上四种,从最早的紫杉醇注射液到最新的紫杉醇白蛋白,可以看出这一类型的药物不断发展。药物副作用越来越小,同时药效也有提升。对于患者来说,除了了解药物的适应症、效果和副作用外,还要与医生增加交流,采用一些预防性的药物。


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紫杉类化疗药物

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