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食道癌发生的部位不同,哪种情况适合食道癌放疗?

2019年07月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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癌症近年来呈现逐渐上升的趋势,不光肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等发病率逐年升高,食道癌也呈现逐渐上升的趋势。因食道癌的症状和普通食管炎的症状很相似,比如出现了胸闷、胸部不适、胸痛有烧灼感、吞咽困难等,很多人不会联想到食道癌,也容易忽视。

因不能早期发现食道癌,也就错失了很多最佳的治疗时机,早期食道癌的治愈率可以达到90%以上,中晚期的食道癌往往不能单纯的进行手术治疗,还需要结合放化疗或者靶向、免疫治疗等,放疗是食道癌的常规治疗方式,而不同位置食道癌放疗有什么区别呢?

 食道癌.jpg

我们先看看食道癌的分段是怎么划分的:

根据TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定:

颈段食管的食管癌的肿块一般上接下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜检查距门齿15厘米至<20厘米;

胸上段食管的食管癌肿块从上自胸廓入口,下至奇静脉弓下缘水平,内镜检查距门齿20厘米至<25厘米;

胸中段食管的食管癌一般上自奇静脉弓下缘,下至下肺静脉水平,内镜检查距门齿25厘米至<30厘米;

胸下段食管癌一般上自下肺静脉水平,向下终于胃,内镜检查距门齿30厘米至<40厘米。

为什么要进行食道癌放疗呢?

在所有食道癌患者中段的发病率最高,占到50%;30%发生在下段;20%发生在靠近咽喉部位的上段;发生部位的差别自然也会导致治疗方案的区别。比如:上段食管癌一般会采用放疗,中段食管癌多为放化疗、手术结合进行,而下段食管癌多采用手术切除。

 医学诊断.jpg

因上段食道癌在颈段及胸上段的肿瘤,位置偏高,为保证手术切除彻底,可能需要进行部分或者全喉切除,而手术造成患者失去发声功能,影响生活质量,所以很多人难于接受,另外,上段食道癌放疗因对周边组织器官影响很小,容易定位,放疗就成了食管癌上段的主要治疗方式了。

对于中断食道癌和肿瘤位置适合进行手术切除患者,手术可以作为首选治疗方式,术后结合放疗等,可以减低复发几率,放疗也可以作为中断食管癌的常规辅助治疗方式。

另外,不同位置的食管癌放疗部位和剂量也会存在一定的差异,并不是所有的患者治疗方案是一样的,详细的治疗方案还需要根据患者的实际病情和肿块位置决定。


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食道癌

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