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非小细胞肺癌患者治疗都有哪些选择

2019年07月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

仅从非小细胞肺癌每年被确诊的人数来看,这一恶性肿瘤亚型就可以排到癌症发病人数第一的位置上。非小细胞肺癌主要是肺鳞癌和肺腺癌(非鳞癌),神经内分泌瘤等。而且由于肺癌症状不明显,往往与一些肺部疾病相似,容易被患者所忽视而错过被早期发现的机会。一些患者确诊时分期统计显示,大约60-70%的新确诊肺癌患者为晚期或局部晚期。面对如此严峻的现状,非小细胞肺癌患者治疗都有哪些方式可以选择?还要从癌症治疗的三大手段来说。

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癌症治疗的三大手段是指手术、放疗和化疗。在非小细胞肺癌治疗时同样可以采用这些方式,除此之外还有靶向治疗和免疫治疗可以使用。

手术:非小细胞肺癌患者如果TNM分期为T0或T1时,是被治疗指南推荐进行手术切除的,这些患者在手术完全切除后预后很好,大部分可以达到临床治愈的水平。

放疗:使用分为两种情况,在早中期患者中,有些肿瘤位置靠近一些重要血管或器官时,可以先进行局部放疗,目的是缩小肿瘤体积为手术创造条件;另外一种情况是患者在局部晚期或者晚期,局部晚期的患者可以利用放疗根治一些转移灶,而晚期有脑转移、骨转移的患者可以利用放疗控制病情发展,比如针对脑部的全脑放疗或立体定向放疗,针对骨转移的患者放疗可以减缓疼痛,预防脊柱转移造成的截瘫。

化疗:可以说是局部晚期或晚期非小细胞肺癌患者最为常见的治疗方式,主要使用的化疗药物包括铂类、紫杉醇、依托泊苷、异环磷酰胺等,大部分非小细胞肺癌的化疗方案大部分是多种药物联合使用,而且根据不同的耐药进展分为多线治疗使用。

靶向治疗:我国非小细胞肺腺癌患者中的大部分都有常见基因突变,其中EGFR和ALK这两种情况就超过了肺腺癌患者的50%,对于这类患者大部分都有适合的靶向药物,比如EGFR药物吉非替尼和奥希替尼;ALK药物克唑替尼和阿来替尼等。有效率高,副作用小,随着治疗的不断扩展,未来有可能会在更早期阶段开始使用。

免疫治疗PD1抑制剂:目前国际上最知名的两种PD1抑制剂药物在我国都获得批准用于治疗晚期非小细胞肺癌。欧狄沃获批准用于治疗铂类化疗耐药后的非EGFR和ALK突变的非小细胞肺癌患者。

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联合治疗:在非小细胞肺癌的治疗中,也有很多时候需要联合治疗,比如手术联合放疗,或者手术同时联合放化疗;放疗与化疗联合;免疫抑制剂药物与化疗联合,比如PD-1药物可瑞达在今年获批,与化疗药物联合用于晚期非小细胞肺癌一线治疗。


非小细胞肺癌在恶性肿瘤中属于患者数量众多,病情较为复杂的一种。因此在治疗时也需要很多检查:比如具体的病理检查、肿瘤进展分期、肿瘤具体部位,有没有脑转移、患者的身体状况,基因突变检查等等。非小细胞肺癌患者的治疗需要依据这些检查结果由医生来判定,患者和家属应该更好的配合医生方案,同时介绍清楚病史,其它疾病,身体感受等信息,治疗方案更为全面。


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关键词

非小细胞肺癌

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