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适合食道癌手术的患者能不能治愈

2019年06月16日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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食道癌在我国的发病存在比较明显的地域特点,在河南、河北、山东和内蒙古的部分地区发病率较高,这一区域内大部分居民喜欢吃较烫的食物(如:刚出锅的热面、热饺子)等。国际上的研究也认为热的饮食与食道癌有很大关联,比如伊朗某些区域的居民习惯的热茶,当地的食道癌发病率也很高。由于食道癌的这一地域性,是可以通过早期的筛查或检查给予确诊的,对于早期和早中期患者(IIIC期之前),是有机会进行食道癌手术治疗并治愈的。

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食道癌早期和早中期患者是有手术治疗机会的,根据我国2011《食管癌规范化诊治指南》,仍强调“以手术为主的食管癌综合治疗”。但要求对于患者在术前有更明确的检查,符合适合手术指征。主要评估内容包括:患者的TNM分期检查为未到III期、患者的身体状况较好等。其中III期以下主要是通过影像检查癌细胞尚未侵入其它器官、在病灶周围只是少量或者未有淋巴结转移;而对于患者身体状况的评估主要包括两部分:一是患者的年龄最好不要超过80岁;二是患者年龄不足80岁时,还要对患者的身体进行检查,没有严重的心、脑、肝、肺、肾等重要器官功能障碍。对身体状况的评估非常重要。


食管癌TNM分期检查和评估的目的是确保手术后无复发或者较少复发;而身体状况检查则是希望减少术后的并发症及术后恢复期的影响。食道癌患者术后一段时间内只能食用营养液或少量进食,身体恢复较慢。即使采用微创的治疗方法,缩短恢复期,但在这一阶段患者的免疫力仍较低,存在一定的风险。


此外还有一种情况并不适合食道癌手术治疗,就是肿瘤发生的部位属于颈段部分时,是不建议进行手术治疗的。主要是周围的大血管及重要器官较多,手术风险较高。建议使用化疗方式进行。

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食道癌手术患者的治疗需要较全面的评估,主要是保证治疗的安全及效果。根据癌症治疗指南的建议,对于I期患者手术后并不需要辅助化疗,而II期患者如果能切除干净也并不推荐化疗,对于III期可手术患者则需要进行术后的放疗(辅助治疗),预防转移或复发。以上介绍可以看出,对于早期食道癌患者,接受手术治疗可以达到临床治愈标准。


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