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晚期肝癌有靶向治疗吗?

2018年06月03日

所属类型

肝癌

我国是肝炎大国,很多长期携带病毒性肝炎的患者,有长期的慢性肝损伤,容易在此基础上继续发展为肝癌。遗憾的是,很多患者诊断时已是中晚期肝癌,失去了手术的机会。由于肝部在人体内就是负责排解毒素的器官,化疗对晚期肝癌的治疗效果并不理想。近年靶向药物虽然相比传统治疗发展时间较短,但在多种癌症治疗中都已占据了至关重要的地位。对于中晚期肝癌而言,靶向药物是否是一条救治之路? 

晚期肝癌患者可选的靶向治疗之一:索拉非尼(多吉美 )

索拉非尼可谓是晚期肝癌靶向治疗的老大哥,曾经一度是不能手术和远处转移晚期肝癌患者唯一取得肯定疗效的分子靶向治疗药物,在16年及之前,也一直是NCCN指南唯一推荐的靶向药物。作为第一个在我国上市的治疗晚期肝癌的“老牌”靶向药,十余年来,索拉菲尼基本独撑着肝癌靶向治疗的局面。虽然索拉菲尼是晚期肝癌患者最长选择的靶向药物,应用时间也相对较长,但遗憾的是,索拉菲尼的客观缓解率并不高,中位生存期为10-11个月。

晚期肝癌患者可选的靶向治疗之二:瑞格菲尼

FDA于2017年4月27日批准regorafenib(瑞戈菲尼)扩大适应症,用于治疗已使用过索拉非尼的肝细胞癌患者。这是近十年来FDA批准的首个肝癌药物。NCCN指南推荐用于索拉菲尼治疗失败后的靶向药物:ESMO第18届世界消化道肿瘤大会(WCGC)上公开的III期数据显示:和使用安慰剂联合最佳支持治疗的对照组相比,瑞戈非尼联合最佳支持治疗可显著改善患者的总生存期(OS)。在该项研究中,瑞戈非尼联合最佳支持治疗组患者的中位总生存期为10.6个月,对比安慰剂联合最佳支持治疗组为7.8个月。 2017年1月4日,拜耳集团宣布,瑞戈非尼在美国FDA已获得补充新药申请的优先审查资格,作为二线治疗不可切除的肝细胞癌。

晚期肝癌患者可选的靶向治疗之三:仑伐替尼(E7080,又译成乐伐替尼)

2017年的ASCO会议上,仑伐替尼挑战晚期肝癌一线用药,在III期临床试验中表现惊艳,引起广泛关注。仑伐替尼组的中位疾病控制时间、有效率、中位总生存期、中位无进展生存期都明显优于索拉菲尼组,挑战晚期肝癌的一线治疗。

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此外,靶向药物卡博替尼在晚期肝癌的试验中也表现出了乐观的数据,另,肿瘤免疫治疗的兴起,也使得晚期肝癌患者有了新的希望。

当然,晚期肝癌的靶向药物也有一定的副作用,如皮肤反应、手足综合征、肝肾功能损伤、高血压等。因此,晚期肝癌患者的靶向治疗一定要在专业的医生指导下进行,选择合适的药物方案,并遵医嘱定期复查,以便及时处理药物的副作用。

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关键词

肝癌 靶向治疗

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