肿瘤防治科普平台

得了食道癌,必须做手术么?

2018年06月02日

所属类型

其他癌症

  食道癌算得上是我国的特色癌种,从2000年到2014年,经过15年的时间,我国食道癌的五年生存率由22.9%提升到29.7%。在农村地区,食道癌的发病率排名第二(仅次于肺癌), 较城市高出3倍多。从地域上看,河北和河南部分地区的食道癌发病率也高于全国其它地区。

  得了食道癌,必须做手术吗?食道癌的治疗策略主要和以下几个因素有关:1、临床分期,2、病灶的位置,3、患者的一般基础状况。手术治疗确实是食道癌的重要治疗手段之一,随着外科技术的不断提升,食道癌手术可切除率已接近90%,手术死亡率已下降至5%以下。然而,也并不是所有的食道癌患者都适合手术。此外,放疗、化疗、靶向治疗、PD-1免疫治疗等,也是食道癌有效的治疗方式。

图片1.png

  食道癌病灶生长的部位、大小、分期、肿瘤生长速度、全身情况是选取哪种治疗手段的重要临床依据。严格掌握适应症的情况下,手术治疗不仅可以切除肿瘤,还可以解决患者的进食问题。食道癌手术主要包括切除原发肿瘤和相关淋巴结,以及上消化道重建。原则上,病灶越小、分期越早,越适合手术治疗。而针对上段的食道癌(下咽部、颈段、上胸段),放疗是其重要的治疗方式,因为靠上的食管癌手术创伤大,术后生活质量较差,所以应该严格掌握食道癌的手术适应症。

  得了食道癌,必须做手术吗?肿瘤在5cm以下的,手术切除可能性更大,对于原位癌和T1~2N0的食道癌患者,手术是标准治疗。但对于中晚期或者局部晚期的食道癌而言,如果无法进行根治性切除,则应该由多学科会诊,根据病情评估多学科联合的综合治疗方案。例如先采用新辅助治疗,术前放疗和化疗,缩小病灶,经过降期后评估是否有手术机会。此外,对于IV期食道癌伴有梗阻,如果已经做过扩张、内支架等治疗后依然无效,也可以考虑行短路手术,姑息治疗。

  总之,手术是食道癌的重要治疗方式之一,但不是所有的食道癌患者都适合手术,需根据病情严格掌握手术适应症。如肿瘤侵犯了气管支气管、主动脉、心脏和食管旁器官如肝、胰、脾、肺等,这些将大大限制手术参与食道癌局部治疗的可能性。而晚期食道癌治疗主要治疗目的是减少患者的痛苦,提高生活质量。可以支持治疗为主,必要时可考虑姑息性放疗,以支架、胃造瘘等方法减轻进食梗阻症状和转移灶压迫症状。同时,化疗、靶向治疗,PD-1免疫治疗等,也可以根据患者的情况来选择。

图片2.png

  食道癌的治疗是一个综合治疗的过程!肿瘤的病理、分期和食道癌的预后密切相关,此外手术切除的彻底性、以及除手术以外的综合治疗、患者的营养状况、精神心理状况等都影响食道癌患者的预后。

0

关键词

食道癌

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博