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乳腺癌该什么时候放疗

2018年06月02日

所属类型

乳腺癌

放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的,效果较手术逊色。近10余年来,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,疗效与根治术无明显差异,放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

适合术前放疗的患者:(1)原发灶较大,估计直接手术有困难者。(2)肿瘤生长迅速,短期内明显增长者。(3)原发灶有明显皮肤水肿,或胸肌粘连者。(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。

术前放疗的作用(1)可以提高手术切除率,使部分不能手术的患者再获手术机会。(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力,可降低术后复发率及转移率,从而提高生存率。(3)由于放射,延长了术前观察时间,有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。

目前在欧美各国采用保乳手术及术后放疗已经成为早期乳腺癌常规治疗方案。这种治疗适用于乳腺乳晕区以外的单发病灶,最大直径小于3厘米,没有腋窝淋巴结转移的病人,同时乳腺较大以保证切除肿瘤后残留乳腺无明显畸形;但对于乳腺内有多个肿瘤病灶、以往做过乳腺区放疗,或妊娠期的妇女不宜采用。乳腺癌手术治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,化疗可以降低远处转移率,而放疗可以使局部复发危险性下降。术后放疗主要适用于手术前病灶超过5厘米、皮肤受累、与胸壁固定、腋窝淋巴结转移超过4个淋巴结的病人,生存率可提高8-10%。乳癌发生远处转移时首先考虑化疗,适当地配合放射可缓解症状,减轻病人痛苦。如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失。对于有胸、腰椎转移的病人,放射可以防止或延迟截瘫的发生。

以往对局部晚期肿瘤、无手术指征者作放射治疗,往往是姑息性的。近年来,随着放射设备和技术的改进及提高,以及放射生物学研究的进展,放射可使局部肿瘤获较高剂量,而周围正常组织损伤较少,治疗效果明显提高。目前,开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究,使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性。多数作者认为对原发灶小于3cm,N0或N1的病人可考虑小手术加放疗。对于局部晚期的乳腺癌,放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段,放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效。

最为重要的是在放疗后要定期检查,确定患者的各项身体指标稳定,而且患者还应注意休息和锻炼身体,做病侧上肢功能锻炼,保持血液回流通畅。

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关键词

乳腺癌 放射治疗

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