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HER2阳性的非小细胞肺癌的药物有哪些?

2019年05月16日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是目前对人体生命和健康威胁最大的恶性肿瘤,而肺癌的治疗也是目前人类致力于解决的问题,比如手术、放化疗、靶向治疗以及免疫治疗。对于肺癌患者来说,靶向治疗则是患者的首选治疗方式,因副作用比化疗小,给药方便,靶向药物也比化疗突显显著的疗效,是很多患者容易接受的治疗方式。那么,对于目前眼花缭乱的靶向药物,到底患者应该选择哪种呢,对于不同的突变类型,又该如何使用呢。今天,我们就看一下存在HER2阳性的肺癌患者应该选择哪种靶向药药物?

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HER2(ERBB2)突变是肺癌的驱动突变基因之一,以外显子20的插入突变(A775_G776insYVMA)最为常见。流行病学上主要发生在不吸烟的年轻患者中。针对此类突变目前可用的药物有: T-DM1、阿法替尼、曲妥珠单抗、吡咯替尼(Pyrotinib)和波奇替尼。在肺癌的现行NCCN指南中,对于HER2突变的肺癌推荐以T-DM1为主。


接下来,我们分别看一下,HER2阳性肺癌药物的治疗效果如何?


1,阿法替尼及曲妥珠单抗

相关的临床试验中,在一项接受曲妥珠单抗联合化疗和接受阿法替尼的案例中,缓解率分别为50%和18%,疾病控制率分别为75%和64%,PFS分别为5.1个月和3.9个月。


2,T-DM1

T-DM1是一种新型抗体药物,由曲妥珠单抗和小分子微管抑制剂DM1偶联而成,产生协同抗癌作用。它最先应用于HER2阳性的乳腺癌,2017年ASCO大会中报道了该药用在HER2蛋白扩增(IHC 3+)或HER2突变的两个临床试验的阳性结果。其中采用T-DM1治疗HER2突变的非小细胞肺癌试验中,有效率ORR为44%,PFS为4个月。

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3,波奇替尼

波奇替尼是近几年新起的针对EGFR与HER220外显子插入突变的良药。早在2017年WCLC上就公布了波奇替尼治疗EGFR 20外显子突变的肺癌患者,有效率可达到73%。


以上就是对于HER2阳性的肺癌药物的简单介绍,至于患者应该使用哪种靶向药物,还是应该根据基因检测结果或者免疫组化结果而定,每个人的治疗方案也不一样。建议患者不要随便用药,因为每种靶向药物都会存在一定的副作用,在治疗期间也应该随时检测血检结果和影像学检查资料,出现任何问题及时联系主管医生,请医生对症治疗。


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关键词

HER2阳性 肺癌

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