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非小细胞肺癌I期和II期的治疗方法

2019年04月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治团队

所属类型

肺癌

对于肺癌的分类有多种情况,比较重要的包括病理分型和TNM分期。在病理分型中会分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌等,一般来说小细胞肺癌比非小细胞肺癌恶性程度更高;在TNM分期中则根据肿瘤的位置和直径,在淋巴中转移的位置以及是否有远处转移的不同标准划分,从I期到IV期有多个阶段,一般来说I期和II期比较早,IV属于晚期,治疗难度由易到难。随着筛查的普及,早期患者比例有所提高,这里介绍下非小细胞肺癌I期和II期的治疗方法。


非小细胞肺癌I期和II期的治疗

在肺癌非小细胞肺癌中,仍存在两种亚型:肺鳞癌和肺非鳞癌。这两种分型在晚期阶段(IIIB期之后)的治疗差异较大,但是早期阶段(I期和II期)时,最为有效的治疗方法是手术切除。虽然同为手术治疗,但是实际情况中大部分患者在进行术前评估时,可以看出还是有很多区别的,比如根据肿块的位置可以分为周围型和中央型的情况,特别需要检查纵膈淋巴结转移的问题。除了从病理和转移方面的判断,还要评估患者的身体状况,具体包括:血常规、胸部和上腹部CT(包括肾上腺)、戒烟、辅助用药等。


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在所有评估后,非小细胞肺癌I期和II期的治疗方法仍会略有区别:

非小细胞肺癌I期(分为IA和IB)患者符合手术指征的患者进行手术切除并检查切缘情况,如果切缘检查为阴性,IA期患者后续进入观察阶段,IB期患者还要结合术中对淋巴结的转移,考虑是否进行辅助化疗。如果手术中未能彻底切除病灶,术后检查发现切缘阳性,就需要考虑再次手术或者放疗(根据患者情况结合化疗)治疗。


非小细胞肺癌II期(同样分为IIA和IIB),II期与I期最明显的不同是患者已经出现了周围淋巴结转移,在这种情况小除了手术及淋巴结清扫外,化疗也是术后必做的治疗。


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在某些情况下,比如早期检查时发现肿瘤靠近主要血管或者重要器官,影响手术时,会考虑前期做新辅助的治疗,通过放疗或化疗手段消灭或者缩小肿瘤(远离血管或主要器官,为手术创造条件)。个别很幸运的患者也会在新辅助治疗后肿瘤病灶会消失,这种情况下可以直接进入观察阶段,定期复查就好。


非小细胞肺癌I期和II期患者属于发现及时,能有效治疗的患者。虽然肺癌是所有恶性肿瘤中导致死亡人数最多的,但是早期(I期和II期)的治疗效果仍然不错,无论是临床分期还是病理分期,IA期患者的五年生存率达到50%-73%,但IIB期的患者会降低到25%-36%。因此建议非小细胞肺癌I期和II期的治疗,尽早接受手术治疗,同时选择专科肿瘤医院效果会更好。

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关键词

非小细胞肺癌 I期 II期 治疗方法

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