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肝内胆管癌术后是否需要化疗

2019年04月29日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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肝内胆管癌也被称为肝内胆管细胞癌(ICC),通常是胆管及其分支上皮的腺癌,在我国和东南亚国家发病率更高。肝内胆管癌的位置非常隐蔽,下图是从后侧看肝和胆管位置,部分胆管会进入肝部,所说的肝内胆管癌位置就在其中。肝内胆管癌的症状不明显,发病部位以肝左叶多见,往往和肝部炎症或胆囊结石症状类似,高发年龄段为50-70岁。肝内胆管癌的治疗也会考虑发现时期,早期以手术为主,晚期则以放疗和化疗为主。肝内胆管癌术后是否需要化疗,则需要看癌症的进展。

 

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早期的肝内胆管癌(ICC)主要以手术治疗,力争获得阴性切缘(切除的干净)。在手术前需要明确淋巴结是否受到侵犯,一般癌细胞转移往往先通过周围的淋巴系统。肝胆周围淋巴系统丰富,如果受到侵犯对于预后有比较大的影响。手术治疗中采用淋巴结切除清扫术,对于患者的治疗能否获益也比较有争议。


根据统计显示的结果,对于早期肝内胆管癌患者,手术切除术后的五年总生存率为11%-40%,而其中在术中清扫淋巴结,全部为阴性(无淋巴结转移)的患者五年生存率会进一步提高到44%-63%。


对于肝内胆管癌(ICC)进行单纯化学药物治疗效果并不理想。主要由于肝内胆管癌的发展对于血液系统(吸收养分)的依赖较少,化疗药物是通过血液系统对癌细胞进行攻击,采用单独化疗的方式药物浓度达不到要求。建议是在术后辅以化疗要比单纯手术效果更好。 对肝内胆管癌患者来说 病人术后化疗暂时未有明确标准,参考TNM分期时,如果患者有淋巴结转移和(或)血管侵犯时则需行化学药物治疗。辅助治疗中化疗目的是应对肝外转移。如果患者发现为早期,并无淋巴转移,手术切除也达到了完全切除的效果,在这种情况下不需要再进行化疗。


肝内胆管癌(ICC)总的发病率并不高,远远低于肝细胞癌(俗称的肝癌)。但由于位置隐蔽,大部分患者被确诊时都已经失去手术治疗的最佳时机,往往需要做辅助治疗。因此还是需要患者能对肝部出现的症状加以警惕,及时检查。

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关键词

肝内胆管癌术 化疗 肿瘤 治疗

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