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使用PD1免疫药物后的副作用

2019年04月28日

所属类型

其他癌症

    目前我国已经有四种PD1免疫药物可以使用,随着这类药物的大规模食用,有关PD1药物的副作用(irAE)也开始被患者关注。虽然PD1药物的原理是利用人体自身的T细胞对抗肿瘤细胞,也就是专家所介绍的解除了对免疫细胞的“刹车”,从而达到治疗的目的。但同时打破了免疫平衡,增加了出现炎症、发热、过敏、皮肤反应、头疼乏力等副作用的情况,先介绍下PD1药物最为常见的副作用:皮肤和黏膜毒性(皮疹)的情况。

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    使用PD1免疫药物后出现皮肤和黏膜毒性的临床表现

    1、出现皮肤和黏膜毒性的时间一般是在使用免疫抑制剂注射后3-6周内出现;

    2、有些患者除了使用PD1免疫抑制剂外,还会联合CTLA-4免疫抑制剂一起使用,从国外的反馈看,这两种药物联合使用对于某些癌症治疗有效,但是副作用,比如皮肤和黏膜毒性(介导性皮炎)的问题更高;

    3、单独使用CTLA-4伊匹单抗治疗的患者约有50%出现皮疹和/或瘙痒;而单独使用纳武利尤单抗或帕博利珠单抗治疗的患者有30%-40%出现皮肤病并发症。

    4、常见表现包括躯干或四肢上呈网状、斑丘疹状、淡红色的皮疹、白癜风也很常见;

    5、PD1免疫抑制比CTLA-4抑制剂更常引发口腔黏膜炎、口干问题。

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    使用PD1免疫药物后出现皮肤和黏膜毒性的控制和治疗

    在医学上对于副作用分为四个等级,评级为一级和二级属于轻微的,可以进行简单局部治疗或者使用激素类药物;评级为三级时则比较严重,可以暂停免疫药物的使用同时进行激素治疗;当评级为四级时则需要完全暂停或者永久停用(根据患者情况而定)免疫抑制剂药物

 

    使用PD1免疫药物后出现皮肤和黏膜毒性后注意事项

    对于大部分患者来说,出现皮肤和黏膜毒性除了与医生交流进行治疗外,还有一些注意事项:在皮肤护理方面包括:避免高温或低温沐浴/淋浴,沐浴/淋浴时间控制在5-10分钟之内,使用温和、无香精的肥皂,勿使含用去角质成份制品,皮肤拍干勿擦,穿着宽松棉质衣物,使用温和洗衣产品,注意避免阳光防晒;在乳剂/洗液方面可以选择:保湿每天2次(无香型),可使用非处方氢化可的松软膏、非处方尿素霜等。

 

    于PD1免疫药物在我国上市时间还不到半年,对于出现的副作用往往会引发患者的焦虑,从国外的各种文献看,使用PD1免疫药物后出现皮肤和黏膜毒性可以说是比较常见的,并不需要过度担心。但是每个患者的体质不同,有些患者出现的副作用比较严重(比如皮疹面积达到体表的30以上),则需要专业的医生给予建议和治疗。


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关键词

PD1免疫药物 副作用 临床表现 控制与治理 注意事项

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