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权威杂志再呼吁:这4点建议一定要推荐给肿瘤患者,能让患者活更久

2019年04月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

除了治疗,患者和家属们总是想着能不能做一些力所能及的事情帮助抗癌,比如,吃点能“抗癌”的食物等。

 

虽然,还没有哪种食物,只要吃掉就能抗癌,但是有一些关于饮食、运动的建议,真的能够帮助患者抗癌。就在最近,国际权威的肿瘤杂志《CA Cancer Journal》再次呼吁:“这些饮食、运动建议一定要推荐给结直肠癌患者,对改善预后很有用。”

 

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是什么样的饮食、运动建议?


 

这些建议来自于美国癌症协会(ACS),主要包括:


•   实现并保持健康的体重和体重指数(BMI,18.5-24.9kg/㎡)。如果超重或肥胖,限制高热量食物和饮料的消费,并增加身体活动,以促进减肥。

•   参加定期体育活动。目标是每周锻炼至少150分钟。

•   多吃蔬菜、水果和全谷物,每天至少吃2.5杯蔬菜和水果(450克/天),选择全谷物而不是精制谷物产品。

•   限制加工肉类和红肉的消费量。

•   更为具体的建议,您可以参考这篇文章中的内容《美国权威指南:饮食、营养、运动防癌指南第三版更新》


这些建议为什么值得国际权威杂志再次推荐?


《CA》杂志呼吁医生一定要推荐结直肠癌患者通过ACS的饮食、运动和生活习惯改变来改善预后,最重要的原因在于:

 

接受ACS营养和运动指南的III期结肠癌患者存活时间明显长于未接受这些建议的患者。

 

该前瞻性研究纳入了992名III期结肠癌患者。患者在接受手术切除后8周内随机接受2种化疗方案中的1种,并且在化疗中、化疗结束后的6个月,进行生活方式调查。

 

调查对患者的生活方式进行了量化:

膳食评估部分,患者完成食物频率问卷。项目分为水果、蔬菜、全谷物、精制谷物、红肉、加工肉类和酒精。

 

身体活动评估部分,患者表示他们在每个活动的过去3个月中参与9项常见体育活动的平均时间。

 

根据患者对每项主要建议(BMI、饮食和身体活动)的依从性,患者被给予0到2分。因此,整体ACS指南评分从0到6不等,分数越高表示行为越健康;另外一种包含酒精因素的指南评分从0-8分不等。


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图 量化标准


研究结果

经过7年中位时间的随访,研究发现:

 

这些建议能降低患者死亡风险

1. 与不太遵循指南的患者相比(得分0-4分),忠实遵循ACS指南(得分5-6分)可以使5年内死亡风险降低9%(95% CI, 2.2%-15.9%)。


2. 与评分为0比1(262例,26%)的患者相比,评分为5至6分(91例,9%)的患者:


•   死亡风险降低42%(HR=0.58; 95%CI,0.34-0.99, P =0.01);

•   无病生存率提高31%(HR=0.69; 95%CI,0.45- 1.06 ,P =0.03)。

 

当评分包含酒精消费时(评分0-8分不等),与评分为0比1(187例,91%)的患者相比,评分为6至8分(162例,16%)的患者:

•   死亡风险降低51%(HR=0.49; 95% CI, 0.32-0.76; P =0.002);

•   无病生存率提高42%(HR=0.58,95% CI, 0.40, 0.84; P =0.01)


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遵循任意1部分建议,都可获益

研究人员还指出,指南评分(BMI,身体活动和饮食)的每个组成部分与结肠癌患者的存活率独立相关。也就是说,这3部分建议做到1部分,就能获得相应的益处。

 

BMI。结肠癌患者死亡风险最低的BMI范围(23.0-29.9)高于ACS指南的建议(18.5-24.9),研究人员指出,23.0-29.9 kg/㎡的BMI可能反映了结肠癌患者的最佳肌肉质量与脂肪比率。“(BMI>30 kg/㎡vs BMI25-29.9 kg/㎡,HR=0.59; 95% CI, 0.44-0.80)

 

身体活动部分。研究显示出每周约150分钟的中等活动,例如快走的益处。(8.75-17.4 vs 8.75 MET-h/wk, HR= 0.64; 95% CI, 0.45-0.92)


饮食部分。吃全谷物而不是精制谷物 (HR 四分位数 [Q]4 vs Q1, 0.65; 95% CI, 0.45-0.94)加上每天吃5份或更多的水果和蔬菜(HR, 0.60;95% CI, 0.38-0.94)也可以显著提高结肠癌的生存率。然而,少吃红肉和加工肉似乎没有展示出ACS指南的益处,


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图 指南的各部分对患者总生存的影响


为什么遵循这个指南可以降低结直肠癌患者的复发和死亡呢?

 

研究人员提出,这样的生活方式可提高胰岛素敏感性、减少炎症、并增加维生素D水平等这些与结肠直肠癌存活相关的生物标志物。

 

这些建议,不只对结直肠癌患者有益

 

这样的饮食、运动建议,不只能为结直肠癌患者带来生存获益,对其他肿瘤患者一样有益。

 

另外一个与ACS指南建议类似的AICR指南建议,显示出了这些饮食运动建议能够降低乳腺癌患者的死亡风险。相关阅读《控制肿瘤复发不难,这9点你一定做得到》


所以,肿瘤患者该怎么做才能抗癌?这些老生常谈的饮食、运动建议,真的不只是说说而已,他们的实力不容小觑。


参考文献

[1]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21430

[2]Van Blarigan E L , Fuchs C S , Niedzwiecki D , et al.

Association of Survival With Adherence to the American Cancer Society Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors After Colon Cancer Diagnosis[J]. JAMA Oncology, 2018.

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关键词

建议 肿瘤患者 抗癌 预防

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