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晚期肿瘤不是手术的禁忌,部分患者可通过手术延长生命

2019年04月16日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

在人们的印象中,手术总是与早期肿瘤联系在一起,而晚期肿瘤由于病情的进展,则失去了手术切除的机会。

 

但是,公布在AACR2019(美国癌症研究协会年会)上的一项最新研究结果显示,随着治疗技术的进步,晚期肿瘤并不是手术的禁忌,部分患者在接受全身治疗后,还可以通过手术获益,实现延长生命的目的。


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根据免疫组化的结果,乳腺癌可以被分为激素受体阳性,HER2阳性以及三阴性。在所有新诊断的IV期乳腺癌病例中,有20%至30%是HER2阳性。


大多数HER2阳性晚期乳腺癌患者都会接受包括化疗、靶向治疗以及激素治疗在内的全身治疗,也有部分HER2阳性晚期乳腺癌患者接受手术;然而,手术对于这部分患者存在什么影响,一直有着不同的结论。

 

为了评估原发性肿瘤切除对HER2阳性IV期乳腺癌患者生存的影响,研究人员调研了2010年至2012年美国国家癌症数据库的记录,对3231名HER2阳性IV期乳腺癌患者进行了回顾性队列研究。

 

在这些患者中,

•   89.4%接受过化疗或靶向治疗,

•   37.7%接受过内分泌治疗,

•   31.8%接受过放疗,

•   35%接受过手术治疗。

 

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研究结果显示,在大多数患者接受全身治疗的情况下,手术可以增加44%的生存机会。


这表明,除了标准的HER2靶向治疗药物和其他辅助治疗外,如果罹患IV期HER2阳性乳腺癌,那么,也应该将手术切除原发性乳腺肿瘤考虑在内。这为晚期HER2阳性乳腺癌的手术治疗提供了数据支持。


研究还调查了哪些乳腺癌患者更愿意或者更可能接受手术治疗?


研究发现,拥有医疗保险或者私人商业保险的乳腺癌患者,比起那些没有保险的患者更可能接受手术,并且死于疾病的可能性更小。这也说明了社会经济因素导致的医疗差异。


当然,也有很多其他因素可能影响着医生对于是否进行手术的决定,包括患者是否存在合并症,患者对其他治疗方式的反应以及整体的预期寿命。


更重要的是,对于患者来说,接受乳房手术,特别是乳房切除术,往往影响身体健康和情绪健康,从而改变生活。因此,患者对于是否希望接受手术的意愿也要被重点考虑。


总的来说,虽然手术治疗可以为晚期HER2阳性乳腺癌患者带来一定的生存益处,但是是否进行手术治疗受到多种因素的影响,包括患者的经济状态、身体状态和情绪状态。


研究存在哪些局限?


这是一项回顾性研究,可能无法完全代表面临手术抉择的女性。同时,也需要进一步的研究以确认手术带来的生存益处。


事实上,不仅仅是乳腺癌,部分晚期结直肠癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌以及卵巢癌等,即使出现了远处转移,但只要存在手术机会,也是会建议手术治疗的。


中国临床肿瘤学会(CSCO)关于结直肠癌诊疗指南(2017版)中就明确提出,对于仅存在肝和/或肺转移的结直肠癌患者,可以考虑在化疗的配合下切除原发病灶和转移灶。


而美国癌症联合委员会关于IV期非小细胞肺癌的指南也表明,对于患有一个或少量转移灶的患者提供确定的治疗方式,治疗目标是彻底消除体内病灶。


这项研究可能带来的一项重要意义,就是无论身处何时何地,都要防止可能出现的思维固化。但在做任何选择和尝试之前,都务必与医生进行详细的沟通和确认,千万不可自行做主。

 

参考文献

https://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=1304

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关键词

晚期肿瘤 手术 禁忌 延长生命

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