肿瘤防治科普平台

小细胞肺癌脑转移的治疗方法有没有突破?

2019年04月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

小细胞肺癌(SCLC)患者只占所有肺癌比例的20%左右,但是却以恶性程度高著称。小细胞肺癌更容易出现早期转移,且首次治疗后复发率高,复发后进展快速且有效治疗方案少,在五年生存率方面显著低于其他癌症。小细胞肺癌患者的脑转移率在50%左右,发生脑转移后生存时间、预后非常差。平均生存时间往往是按月进行统计。对于小细胞肺癌脑转移的治疗手段主要是手术或放化疗,几乎没有靶向治疗,最新的免疫治疗方式还没有突破性的数据。


小细胞肺癌对初次放化疗治疗敏感,第一次治疗时的有效率很高。


微信图片_20190320173711.jpg


如果患者在接诊时已经出现脑转移问题,如果病情适合可采用放化疗同步治疗的方式,能够有效缩小肿瘤病灶体积,但实际上多数小细胞肺癌患者会在放化疗结束后数月内就出现复发情况,而且病情进展快。


小细胞肺癌脑转移后进行全脑放疗或立体定向放疗

小细胞肺癌脑转移如果转移灶只有一个时(不适合手术的情况),可以进行全脑放疗,也可以使用伽马刀进行,头部伽马刀的好处是一次治疗即可完成,副作用轻,而且可以反复多次治疗分次转移的情况;如果有多处需要做全脑放疗或者立体定向放疗。


全脑放疗和立体定向放疗这两种治疗方式对比看,中美两国的研究结果基本一致。美国公布的一份研究结果显示多发脑转移时,立体定向放疗患者的中位生存时间比全脑放疗患者的生存时间将近4个月左右;国内一家肿瘤医院做的小范围统计(并未对外公布)显示,对于小细胞肺癌脑转移患者,本次对比试验的放疗方式方法较复杂,最终结果是立体定向放疗组与全脑放疗组相比,患者的一年总生存期(OS)超过一倍多;中位生存期延长将近4个月。


QQ截图20181017162254.jpg


除了这几种治疗方式外,对于PD-1免疫抑制剂治疗药物在小细胞肺癌脑转移的治疗数据尚未看到,从非小细胞肺癌治疗的报道看,PD-1免疫抑制剂是可以入脑的。具体结果希望有好的信息公布。


此外对于小细胞肺癌患者,在治疗初期未发生脑转移时,还建议做预防性放疗(PCI),虽然对于这项治疗还有些争议,但是已经被多个国际组织推荐使用。


小细胞肺癌脑转移的患者治疗难度大,所有临床推荐的指南中几乎没有更好的治疗手段。相信随着医学的进步,最终会找到有效的药物或治疗方案,延长小细胞肺癌脑转移患者的生存时间并提高生活质量。

2

关键词

小细胞肺癌 脑转移 治疗方法 生活质量

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博