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美国MD安德森癌症中心 | 胃食管反流症

2019年04月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

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胃食管反流病是一种因过度接触胃液而引起的疾病,不少人对此是不知道的,也有患者觉得自己只是单纯的恶心,那么什么是胃食管反流呢?其症状有哪些呢?胃食管反流如何治疗呢?


下文将为您详细介绍。


胃肠系统的器官帮助身体消化食物。其中一个器官,食道,是一个10英寸的肌肉管,把食物从喉咙输送到胃。见图像。在重力的帮助下,下食管括约肌(LES)的肌肉瓣膜将胃内容物保持在胃中。通常情况下,LES会打开,让食物进入胃部或允许打嗝,然后关闭。如果LES打开太频繁或关闭不够紧密,胃内容物和胃酸会从胃中移出并回到食道(称为反流)。这会引起一种烧灼感,叫做烧心。


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每周发生两次以上的胃灼热可被视为胃食管反流病(GERD)。GERD最终会导致更严重的健康问题。任何人都可以有GERD,包括婴儿、儿童和孕妇。


症状

主要症状是持续性胃灼热和反酸。患有胃食管反流病的人可能会尝到口腔后部的反酸。有些人没有胃灼热。他们感到胸部疼痛或声音嘶哑。胃食管反流还可导致干咳、口臭和吞咽困难。


产生原因

GERD的原因尚不清楚。研究表明,裂孔疝可能是一个原因。当胃上部高于横膈膜(将胃与胸部分开的肌肉壁)时,就会发生裂孔疝。隔膜有助于防止酸进入食道。当出现裂孔疝时,酸更容易出现。这样,裂孔疝会引起反流。任何年龄的人都可能发生裂孔疝。


可能导致GERD的其他因素

饮酒问题

肥胖

怀孕

抽烟


与酸反流有关的食物

柑橘类水果,如柠檬和橙子        ● 薄荷调味料

巧克力                          ● 辣的食物

含咖啡因饮料                    ● 番茄调制类食物,如意大利面酱、辣椒和披萨

油炸食品                        ● 大蒜和洋葱


治疗

如果你有胃灼热或任何症状(如胸部灼热)持续数周,你应该去看医生。你可能需要看内科医生或肠胃科医生—专门研究肠胃的医生。根据您的GERD严重程度,治疗可能涉及以下一种或多种生活方式改变和药物。


生活方式的改变

如果你抽烟,请戒烟

不要饮酒

必要时减肥

少食多餐

穿宽松的衣服

饭后避免躺下3小时

只增加一个枕头支撑头部是不够的,将木块放在床柱下面,把你的床头抬高6-8英寸


药物

你的医生可能会推荐一些停止产酸或非处方抗酸药的药物,不用处方就可以购买。


抗酸剂

Alka-Seltzer         ● Pepto-Bismol

Mylanta             ● Rolaids

Maalox


这些通常是最开始推荐使用的抗酸剂,以减轻胃灼热和其他轻微的GERD症状。许多非处方品牌含有氢氧化物或碳酸氢盐离子,以及三种碱性盐(镁、钙和铝)的组合,以中和胃酸。然而,抗酸剂会引起副作用。镁盐可引起腹泻,铝盐可引起便秘。铝盐和镁盐通常结合在一个产品中,以平衡这些影响。


碳酸钙抗酸剂:Tums(抗胃酸咀嚼钙片)可作为钙的补充来源。它们也会引起便秘。


发泡剂:这些药物可以帮助食道没有受损的人。Gaviscon(盖胃平)通过覆盖您的胃内容物泡沫,防止回流。


H2阻滞剂:抑制酸生产的非处方H2阻滞剂包括:

西米替丁

法莫替丁

尼扎替丁

雷尼替丁


这些药物提供短期缓解,但一次使用不得超过几周。它们对大约半数GERD症状的人有效。许多人通过在睡前服用H2阻滞剂和质子泵抑制剂获益。


质子泵抑制剂:质子泵抑制剂比H2阻滞剂更有效,几乎可以缓解所有GERD患者的症状。这些是处方中提供的质子泵抑制剂的示例:

奥美拉唑    ● 雷贝拉唑

兰索拉唑    ● 埃索美拉唑

泮托拉唑


由于药物的作用方式不同,药物组合可能有助于控制症状,而不是单独使用一种药物。吃东西后胃灼热的人可同时服用抗酸药和H2阻滞剂。抗酸剂首先起到中和胃酸的作用,而H2阻滞剂将起到产酸的作用。当抗酸剂停止工作时,H2阻滞剂将停止产酸。具体遵循医生关于如何使用GERD药物的指导。


当症状持续时

如果你的症状没有随着生活方式的改变或药物的使用而改善,或者如果你有长期不受控制的GERD症状,你将需要额外的检查。这些测试如下:


食道胃十二指肠镜检查(EGD)或上消化道镜检查:上消化道镜检查是一种在长而灵活的管道末端安装一个微型摄像头,用来目视检查上消化系统的程序。这台照相机可以让医生看到食道的表面并寻找异常情况。


医生可以做活检,从食道上切除一小块组织。然后在显微镜下观察组织样本,可以发现酸回流造成的损伤,如果没有发现感染或异常生长,也可以排除其他问题。


PH值监测检查:在这项门诊手术中,医生将一根细管插入食道,并在食道内停留24小时。当你进行正常的活动时,胃管会测量何时以及有多少酸进入你的食道。这项测试对治疗没有食道损伤但有GERD症状的人有用。该程序还可以检测呼吸症状,包括喘息和咳嗽,是否由反流触发。


GERD并发症

有时GERD会导致严重的并发症。胃酸引起的食道炎症可导致出血或溃疡。此外,组织损伤造成的疤痕会使食道狭窄,吞咽困难。有些人发展成巴雷特食管,在食管内膜细胞的形状和颜色异常。随着时间的推移,这些变化会导致癌症。此外,研究表明哮喘、慢性咳嗽和肺纤维化可能加重,甚至可能由GERD引起。


要点

频繁的胃灼热,也叫酸消化不良,是成人GERD最常见的症状。任何一周两次或两次以上烧心的人都可能患有GERD。

你可以在没有胃灼热的情况下患上GERD。您的症状可能包括干咳、哮喘症状或吞咽困难。

如果你已经使用抗酸药超过2周,预约看诊。大多数医务人员可以治疗GERD。医务人员可能会推荐你去看肠胃科医生。

医务人员通常建议改变生活方式和饮食以减轻GERD症状。许多患有GERD的人也需要药物。


美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室

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关键词

美国MD安德森癌症中心 胃食管反流症 肿瘤 治疗 食道

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