肿瘤防治科普平台

美国MD安德森癌症中心 | 肺栓塞

2019年04月10日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

56.jpg


什么是肺栓塞?

深静脉血栓形成最危险的并发症之一—肺栓塞(PE)的形成—这些情况一起被称为静脉血栓栓塞(VTE)。当血凝块脱离静脉壁,穿过心脏,被泵入肺部,阻塞肺动脉或其分支时,就会发生肺栓塞。如果发生这种情况,肺部就不能从心脏接收血液。


肺栓塞可能危及生命。可能导致肺/心脏损伤或衰竭,身体其他器官受损和死亡。


肺栓塞的事实?

在美国,每年约有30万人死于深静脉血栓并发症。

肺栓塞是住院病人最常见的死亡原因之一,尤其是长期不能运动的病人。

大约每10人中就有1人在一小时内死于肺栓塞,因此尽快接受治疗是很重要的。当疾病被迅速诊断和治疗时,一个人的生存机会就能大大增加。


什么人有发展为肺栓塞的风险?

某些因素和身体状况可能会使你更容易患上肺栓塞。如果同时存在多个因素或条件,您的风险会增加更多。这些因素和医学条件包括:

年龄超过75岁

超重或肥胖

吸烟

久坐,比如长途驾驶或飞行

静脉曲张

遗传性凝血障碍(个人或家族史)

有过深静脉血栓形成或肺栓塞的历史

有充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病或急性感染/炎症。

服用避孕药或激素替代疗法。

怀孕或刚分娩,特别是分娩后的前6周。

患有癌症并正在接受积极治疗(取决于癌症类型和接受的治疗)

有中心静脉导管或长线导管

有起搏器

最近手术或住院治疗,如髋关节或膝关节置换术。

最近受伤、外伤或固定导致活动减少,如髋部、骨盆或腿部骨折、严重车祸、跌倒或脊髓损伤。

最近中风

 

3.jpg


肺栓塞的症状和体征是什么?

肺栓塞的症状和体征取决于多种因素——肺部损伤程度、血栓大小和整体健康状况(肺部或心脏病)。最常见的体征和症状包括:

呼吸急促突然发作

剧烈胸痛

心跳加速

过度出汗

焦虑或紧张

头晕或晕厥

咳血

血压过低


如果遇到任何这些症状或体征,请寻求帮助,并立即前往最近的急诊室。


肺栓塞是如何诊断的?

肺栓塞对医生来说很难诊断,尤其是有肺部或心脏病病史的时候。医生将从病史和体检开始,然后进行以下一项或多项影像学研究。诊断肺栓塞最常用的研究包括:

通气/灌注扫描(肺部扫描)使用少量放射性示踪剂(放射性同位素)来研究肺部的气流和血流。这两项研究的比较有助于提供比单独研究更准确的肺栓塞诊断。大约一半的肺部扫描结果不能确定是否存在肺栓塞。因此,需要进行其他测试来确认诊断。

胸部的螺旋计算机断层扫描(CT)通常可以鉴别出肺栓塞。螺旋CT与普通CT在以下几个方面有所不同:

—扫描仪在身体周围连续旋转。

—它可以更准确地检测问题。

—快速,在20秒内扫描肺动脉

肺CT血管造影仍然是黄金标准。这使得螺旋CT扫描与静脉造影导致高分辨率肺动脉可视化。


肺栓塞如何治疗?

如果要防止严重并发症或死亡,快速诊断和治疗至关重要。

最初,你的医生会开一个快速作用的抗凝剂,如肝素,低分子肝素或直接口服抗凝剂,以帮助防止现有的血栓变大和形成新的血栓

您的医生也可以单独或与肝素联合使用另一种抗凝剂,如华法林(Coumadin)。

医生会告诉你服用抗凝药物需要多长时间。根据您的具体情况,您可能需要服药6个月,或者您可能需要服药一辈子。

如果你正在服用华法林,你需要定期进行血液检查,以确定你的药物是否有效。一定要保留所有预约。您的药物可能需要根据您的验血结果进行调整。

除非医生另有指示,服用抗凝药物时应避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药,如布洛芬(ADVIL)。这些药物会影响你身体的凝血能力,混合使用这些药物会使你面临出血等问题的风险。

和你的医生谈谈,在服用任何其他药物,特别是非处方药的同时,服用你所开的抗凝剂或血液稀释药物。

和你的医生谈谈你的饮食。含有维生素K的食物可能改变你的药物,比如华法林(香豆素)。另外,如果你在服药的话,和你的医生谈谈安全的酒精用量。

如果不能安全地给予足够的抗凝剂,你可以在下腔静脉放置一个过滤器,以防止血栓进入肺动脉或其任何分支。


如果你严重肺栓塞发作,你可能需要破血块的溶栓药物来快速溶解血块,或者你可能需要手术去除血块。


肺栓塞如何预防?

肺栓塞是可以预防的。如果你是医院的病人,医务人员必须采取措施来帮助防止血液凝块的形成,特别是当你从心脏病发作、中风或手术中恢复时。此外,你还可以采取措施来防止血栓形成。通过以下方法可以防止您患上肺栓塞的风险:

与你的医生谈谈你的危险因素和医学条件,这些会使你面临发展深静脉血栓形成的风险因素。避免吸烟,保持健康的体重,避免可能导致严重伤害或出血的活动。


4.jpg

 

长时间坐着,例如在长途汽车旅行或飞行中,锻炼小腿肌肉并经常走动。多喝液体,最好是水,以避免脱水。

如果你已经长时间坐着或不动了(手术或生病后),尽快离开床,四处走动。

按照医生的要求,使用低剂量抗凝、弹性支袜、分级加压或气动加压袜。

跟你的医生讨论你的健康状况的任何变化,所有计划的血液测试,讨论任何可能需要的药物变化。


如果您已经服用血液稀释剂来治疗或预防肺栓塞,您应该:

按照医生的处方正确服用抗凝剂或稀释血液的药物。如果你正在服用你所开的抗凝剂或血液稀释药物,要用任何其他药物,特别是非处方药时,和你的医生讨论一下。

和你的医生谈谈你的饮食。含有维生素K的食物可能改变你的药物,比如华法林(香豆素)。另外,如果你在服药的话,和你的医生谈谈安全的酒精用量。


美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室

1

关键词

美国MD安德森癌症中心 肺栓塞 肿瘤

400-007-7672

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博