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7大益处帮助肿瘤患者更好康复,运动远比你我想象得更有用

2019年04月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

说起肿瘤患者的康复,运动,绝对是一个不可或缺的好建议。在多项世界级的癌症预防与康复建议中,运动都被强烈推荐,相关阅读:《控制肿瘤复发不难,这9点你一定做得到》。那运动到底能为肿瘤患者带来什么样的益处?

 

益处1:提高肿瘤患者生存率


提高肿瘤患者的生存率,是患者和家属们最关心的话题。而运动,就能带来这样的益处。

 

一项纳入了254名0期至IIIC期绝经后乳腺癌患者的运动研究表明,抗阻力训练相比普通的全身伸展和放松训练,能够通过降低炎症和改善胰岛素通路的调节,提高乳腺癌患者,特别是那些训练良好且体重减轻的患者的生存率[1]。


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说明

C-反应蛋白反映着全身性炎症的情况,低水平的全身性炎症与乳腺癌进展和死亡风险的增加有关。

 

高水平的胰岛素和胰岛素样生长因子1及其结合蛋白的改变与乳腺癌复发风险,乳腺癌相关死亡率和总体死亡率的增加有关。

 

还有研究指出,与久坐的人相比,在治疗前后身体活跃的癌症患者的生存率,能够高出40%[2]。

 

益处2:改善疲劳


疲劳是在癌症治疗期间和之后最常见的副作用,几乎所有的癌症患者都会感到疲劳。而运动,相比药物更能够帮助肿瘤患者减少疲劳。

 

一项纳入127项研究的荟萃分析显示,在肿瘤治疗期间和治疗后,运动、心理治疗、运动+心理治疗对于减少癌症相关疲劳均有效(加权效应平均值WES分别为:0.30、0.27、0.26(P值分别为:<0.001、<0.001、<0.001),并且显著优于药物治疗(WES=0.09,P=0.05)[3]。

 

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益处3:提高下肢力量

益处4:降低肿瘤症状负荷

益处5:降低体重,远离肥胖

 

有研究比较了早期乳腺癌化疗患者进行16周运动(后续给予了一些运动建议,帮助保持运动水平)和接受常规护理后,2年后的患者状态。结果显示,参与运动的受试者在疲劳、下肢力量、症状、体重等方面得到改善,早期乳腺癌女性化疗期间进行运动可以长期获益[4]。

 

研究把入组的患者分为3组:

•   间歇有氧高强度运动+中强度持续有氧运动(AT-HIIT组,80例)

•   间歇有氧高强度运动+循序渐进的抗阻运动(RT-HIIT组,79例)

•   常规护理(UC组,81例)

 

经过2年的随访,结果显示:


RT-HIIT组比常规护理组,癌症相关疲劳和下肢肌肉力量得到显著改善(−1.37, 95% CI −2.70, −0.04, ES(效应量)=−0.06;12.09, 95% CI 3.77, 20.40, ES=0.52);

 

AT-HIIT组比常规护理组,症状负荷和体重得到显著改善 (−0.30, 95% CI −0.60, −0.01, ES=−0.19;-2.15,95% CI −3.71, −0.60, ES=−0.28)。


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益处6:改善与高复发风险相关的

代谢综合征

 

一项随机对照试验指出,有针对的运动能够显著改善乳腺癌康复者的代谢综合征[5]。

代谢综合征,与乳腺癌康复者的心血管疾病、2型糖尿病、乳腺癌复发风险增加相关。

 

该试验纳入100名乳腺癌康复者,评估4个月的有氧运动和阻力运动(之后再随访3个月)干预,对久坐、肥胖的乳腺癌康复者代谢综合征、肌肉减少性肥胖和血清生物标志物的影响。

 

结果显示,代谢综合征得到显著改善(组间差异,-4.4; 95%CI,-5.9至-2.7; P <.001),而且,在对运动组随访的3个月内,该组的代谢综合征指标仍然优于未干预时(P<0.01)。

 

另外,肌肉减少性肥胖(四肢骨骼肌指数、体重指数)和血清生物标志物(胰岛素、胰岛素样生长因子-1等)亦均得到显著改善。

 

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益处7:改善记忆障碍


许多乳腺癌康复者可能会出现治疗相关的认知改变,如主观记忆障碍(SMI)等症状。如何能够改善这种状况?

 

一项纳入1477名结束治疗的乳腺癌康复者研究显示,中高强度体育运动可通过增加患者的运动自我效能、减轻痛苦和疲劳,进而减少患者出现的记忆问题[6]。


说了这么多益处,

肿瘤患者该怎样运动?

 

上述研究中进行的运动各有不同,那肿瘤患者该如何运动,才能获得益处呢?根据各大国际指南的推荐:

 

每周至少进行150分钟中等强度或75分钟的高等强度运动。

 

每周进行2~3次阻力训练(如哑铃、杠铃、俯卧撑等),涉及针对主要肌肉群的中等强度运动训练。


中等强度的体育运动包括走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动。

 

高等强度的体育运动则包括跑步,快速游泳,快速骑车,有氧运动和一些对抗类体育项目。

 

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另外,美国MD安德森癌症中心还给了肿瘤患者一些运动建议,来帮助患者更好进行运动:

 

1. 循序渐进开始运动

如果患者从没有进行过运动或者已经有一段时间没有运动了,建议先进行短时间的运动,再慢慢增加运动时间。

 

2. 拆分运动时间

如果无法进行长时间的锻炼,可尝试拆分运动时间:比如,每天锻炼3次,每次10分钟,那么一天就是30分钟了。

 

3. 选择喜欢的运动

尝试自己喜欢的不同类型的运动,如散步、跳舞或骑自行车。如果找不到自己喜欢的运动,那么可以在运动时做一些自己喜欢的事情。

 

4. 设定具体目标,并跟踪完成情况

给自己设定运动目标,并进行记录,以查看实现目标的进度。

 

参考文献

[1] Changes in Inflammation and Insulin Pathways Mediate the Association Between Resistance Training and Breast Cancer Survival

[2] Physical Activity Significantly Boosts Survival in Cancer Patients - Medscape - Apr 23, 2018.

[3] Mustian K M , Alfano C M , Heckler C , et al. Comparison of Pharmaceutical, Psychological, and Exercise Treatments for Cancer-Related Fatigue: A Meta-analysis.[J]. Jama Oncol, 2017, 3(7):961-968.

[4] Bolam K A , Mijwel S , Rundqvist H , et al. Two-year follow-up of the OptiTrain randomised controlled exercise trial[J]. Breast Cancer Research and Treatmen,2019:1-12.

[5] Dieli-Conwright C M , Courneya K S , Demark-Wahnefried W , et al. Effects of Aerobic and Resistance Exercise on Metabolic Syndrome, Sarcopenic Obesity, and Circulating Biomarkers in Overweight or Obese Survivors of Breast Cancer: A Randomized Controlled Trial[J]. Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2018:JCO2017757526.

[6] Relationship between self-reported and objectively measured physical activity and subjective memory impairment in breast cancer survivors: role of self-efficacy, fatigue and distress.

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关键词

益处 肿瘤患者 康复 运动

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