肿瘤防治科普平台

美国MD安德森癌症中心 | 食管癌

2019年04月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

56.jpg


食管癌是常见的消化道肿瘤,在恶性肿瘤死亡原因中排名第4,我国是世界上食管癌高发地区之一。主要集中在中东部和西北地区,那么,人为什么会得食管癌?如何诊断与治疗?


什么是食管?

食道是一根肌肉发达的管子,把食物和液体从嘴巴送到胃里。见图片。它位于气管后面。当一个人吞咽食物时,食道壁收缩,把食物推到胃里。食道下部与胃相连的部分称为胃食管交界处,或GE交界处。

 

6.jpg


什么是食管癌?

当细胞生长和分裂失控形成肿瘤或肿块时,癌症就产生了。这些癌细胞可以侵入并破坏它们周围的组织。癌细胞可以扩散到身体的其他部位。癌症从原发部位(食道)扩散到身体其他部位的过程称为转移。淋巴结、肝、肺、骨是食管癌最常见的转移部位。


食管癌是指癌细胞在食道组织中形成。确切的原因尚不清楚,但食管癌风险的增加与以下因素有关:

高龄

男性比女性更常见

烟草使用

酒精使用

胃食管反流病

巴雷特氏食管——长期胃酸反流导致食管损伤,从而用腺细胞替代食管正常鳞状细胞的一种情况。


食管癌的两种主要类型:

鳞状细胞癌发生于食管壁的鳞状细胞。它最常见于食管的上、中段。与这种类型相关的主要危险因素包括吸烟和/或饮酒史。


腺癌通常发生在食管腺组织。腺癌最常见于食管下部,靠近胃。主要危险因素包括胃食管反流病和巴雷特氏食管。


有什么症状?

常见的症状包括吞咽困难或疼痛、体重减轻、胸痛、咳嗽和声音嘶哑。症状通常在癌症晚期才会出现。


分期

分期是为了确定食道肿瘤的大小和位置,以及肿瘤是否已经转移到身体的其他部位而进行的检测。分期是必要的,以计划适当的治疗。你的医生可能会安排一系列的检查来帮助确定你的癌症的阶段。所有这些测试都将与您详细讨论。


食管癌分为I期、II期、III期和IV期,I期为早期食管癌,IV期是食管癌向身体其他部位扩散的最晚期。


食管癌如何治疗?

食管癌的治疗取决于肿瘤的大小、位置和范围,以及患者的整体健康和营养状况。许多不同的治疗方法和治疗组合可以用来控制癌症和/或通过改善症状来改善病人的生活质量。治疗的主要类型如下所述。

 

7.jpg


手术

食道癌早期没有扩散到淋巴结或身体其他部位,外科手术是最常见的治疗方法。常见的手术有四种。在这四种手术中,外科医生都会做两个或两个以上的切口,切除全部或部分食道、部分胃和附近的淋巴结。剩下的胃组织被拉到胸部或颈部并与剩下的食道相连。四种手术方法的治愈率和并发症发生率相似。一般来说,手术的类型取决于肿瘤的位置和范围。你的医疗团队将与你详细讨论医生推荐的手术类型。


为了治疗晚期癌症,手术可以与放疗和/或化疗相结合。


放疗

放射治疗,或称放疗,使用x射线或其他高能射线杀死癌细胞并缩小肿瘤。辐射只影响治疗区域的癌细胞。射线辐射疗法是指身体外的机器发出的辐射。


在食管癌的治疗中,放疗通常与化疗相结合,以防止肿瘤的生长和减少肿瘤引起的症状,如吞咽困难或出血。


辐射对食道的副作用可能包括:

皮肤变化:发红、刺激、有鳞、溃疡、变厚、脱发和变色

食道发炎引起的疼痛/吞咽困难,烧心或吞咽食物时有粘连的感觉

食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻和虚弱

肺部炎症引起疼痛、发烧、咳嗽和呼吸困难的肺部炎症

心囊发炎,伴有胸痛和心悸

出血、穿孔或瘘管(道)形成

血液计数降低,增加感染和/或出血的风险

当弯曲颈部时,脊柱下部或腿部会有间歇性的电击感


化疗

化疗使用药物杀死癌细胞。这些药物进入血液,到达身体的各个部位,使得这种疗法对已经扩散到食道以外的癌症非常有用。你的医生可能使用一种药物或多种药物的组合。化疗有几种方法,如静脉注射(通过静脉)或口服。病人通常在门诊接受化疗,不需要住院。


由于化疗药物可能像作用于癌细胞一样影响一些健康细胞,副作用也会发生。你的医生可以开一些药来帮助减轻副作用。您将收到您的医生开出的化疗药物的详细信息。化疗常见的副作用包括:

恶心

腹泻

疲劳

脱发

低血细胞计数(可能增加感染和出血的风险)


只化疗通常不能治愈食道癌。化疗可以与放疗结合作为主要治疗手段(而不是手术),或者可以在手术前给予化疗以缩小肿瘤。


临床试验

临床试验以寻找治疗食管癌的最佳方法进行。临床试验正在研究新的化疗药物和联合疗法,以治疗已经扩散的癌症,并试图缓解这种疾病的症状。你的医生会告诉你是否有符合临床试验的标准。


其他疗法

其他可能用于治疗食管癌的治疗方法如下。医生将决定这些治疗方法是否适用于你。


内镜下黏膜切除(EMR)是一种治疗食管表面小病变的有效方法。治疗过程中,将生理盐水注入食管壁,在病灶下方形成气泡。病变被吸进一个小帽并取出。这使得医生可以在不损伤食道其余部分的情况下进行切除。可能需要进行多次EMR才能完全切除病灶。

激光疗法使用高强度的光通过内窥镜摧毁癌细胞。这可以用来缓解肿瘤引起的食道阻塞。缓解堵塞可以帮助减轻吞咽困难等症状。

食管支架是小的可膨胀的金属或塑料管,在内镜的帮助下放置在食管肿瘤上。一旦放置好,支架可以扩张并打开食道堵塞的部分,让食物和液体更容易通过。


营养有多重要?

 

8.jpg


重要的是要摄入足够的卡路里和蛋白质,以防止体重减轻,保持能量和力量。食管癌患者常常因为疼痛或吞咽困难而难以进食。在这些情况下,软性食物或液体补充剂可能更容易吃。如果你不能通过口腔摄入足够的热量和蛋白质,可以放置一根饲管来帮助你进食。向营养师咨询更多信息。


需要什么样的随访护理?

治疗期间和治疗后的随访是必要的,以确保癌症状态的任何变化都能迅速发现。如果癌症复发,扩散到新的区域或进展,应该尽快治疗。常规随访包括体检、x光、CT扫描和/或实验室检查。


食管癌确诊大多数已是晚期,通常这些时候,患者已经出现进食困难等问题,治疗过程非常痛苦,为避免这种情况发生,平时就要多注意观察自己身体情况,将食管癌扼杀在萌芽之中,不给它伤害我们的机会。



美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室

3

关键词

美国MD安德森癌症中心 食管癌 肿瘤 治疗

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博