肿瘤防治科普平台

为什么有些EGFR突变患者盲吃靶向药物有效,有人则无效?

2019年04月01日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

在非小细胞肺癌(NSCLC)患者群体中,经常可以检查出有基因突变,主要由EGFR、ALK、ROS1等突变组成。其中我国的情况是EGFR突变患者数量所占比例非常高,甚至达到了非鳞癌中的50%-60%。在这样的情况下,有些患者在使用EGFR一代药物:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)或者埃克替尼(凯美纳)时并不遵守先进行基因检测的情况,盲吃靶向药物。实际结果却发现有些人有效,有些人使用无效。具体的情况是什么呢?


在非小细胞肺癌EGFR突变患者中,主要集中在第18-21外显子上。而在这些突变中,第19号外显子缺失以及第21号外显子L858r突变所占的比例更高。因此又把这两个突变称为常见突变。除此之外还有哪些突变呢?G719x、L861q和S768i。而在第18和第20号外显子上,突变的情况就有了其它变化,少部分20外显子插入引发的,如A763_Y764,这些情况下使用一代药物或者二代药物阿法替尼(吉泰瑞)也是有效的。大部分盲吃靶向药物有效的情况发生在这部分患者中。


7.jpg


以上说的是对一代和二代EGFR靶向药物有效的情况。


肺癌EGFR突变的变化还有很多,虽然所占患者的数量相对较少,但是这些突变也确实导致患者被确诊为肺癌。这些突变包括:D770_N771、D770_N771、等等,这些突变都没有显出药物的应答。说明目前的第一和第二代非小细胞肺癌靶向药物,对于这部分突变患者几乎是无效的。如果这部分患者盲吃靶向药物则不会起效。


对于肺癌的基因研究表明,基本上是由多基因突变逐步发展导致的,并不同于我们习惯理解的一些疾病,由某一种治病因素所导致的,因此在治疗时会遇到更为复杂的药物使用情况。


8.jpg


随着基因研究的进展,对于非小细胞肺癌靶向药物的使用更为精准,具体到突变的外显子的位置,进一步的验证了精准医疗的必要。虽然我国非小细胞肺癌患者中的EGFR突变比例很高,但是其中也有部分不适合使用一代或二代靶向药物的,更何况还有很多病人根本没有egfr突变。


很多患者出于各种原因,没有进行基因检测就盲吃靶向药物属于不负责任的做法。如果没有起效,耽误患者的治疗时间。现在大部分肺癌靶向药物已经获得批准,而且也进入了医保。药品价格有了很大的下降。在这种情况下更建议患者遵守医生的安排,有明确的基因检查结果后再有针对性使用。

1

关键词

EGFR突变 靶向药物 效果 肿瘤 治疗

400-007-7672

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博