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美国MD安德森癌症中心 | 男性乳腺癌

2019年03月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

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在很多人的意识中乳腺癌都是女性,实际上男性也有得乳腺癌的几率,特别是老年男性。美国MD安德森癌症中心患教办公室的这篇《男性乳腺癌》,全面介绍了男性乳腺癌的分期、分型以及治疗。


乳腺癌是一种癌细胞在乳腺组织中形成的疾病。男性在任何年龄都可能患上乳腺癌,但它最常见于60至70岁之间。男性乳腺癌占所有乳腺癌病例的不到1%。医生每年在美国诊断大约2500例新病例。


乳腺癌的类型

乳腺癌的类型有:

浸润性导管癌:这种肿瘤扩散到乳腺导管以外。大多数乳腺癌患者都患有这种类型的癌症。

原位导管癌:这些癌细胞存在于导管内壁。这种类型也被称为导管内癌。

炎性乳腺癌:这种类型的癌症,乳房看起来红肿,感觉温热。

乳头佩吉特病:这种肿瘤从乳头下面的乳腺导管生长到乳头表面。


男性乳腺癌危险因素

任何增加患病几率的因素都被称为危险因素。男性乳腺癌的危险因素有:

年龄

乳房暴露于辐射下

睾丸功能低下是由于:

—睾丸发炎或损伤

—隐睾

男子女性乳房(男性乳房异常增大)

肝硬化(肝病)或克林费尔特综合征(遗传性疾病)导致体内雌激素水平升高

患有乳腺癌的女性亲属,尤其是有BRCA2基因的改变。

BRCA1或BRCA2突变


男性乳腺癌诊断

一般来说,患有乳腺癌的男性有可以感觉到的肿块。可以做活检来发现癌症。活组织检查是指切除组织或液体。活检的类型有:

针刺活组织检查:医生用细针去除肿块、组织或液体的一部分。这个过程也被称为细针穿刺活检。

核芯针活检:医生用一根宽的针来切除肿块或组织的一部分。

切除活检:医生切除整个肿块或组织。


取出组织或液体后,实验室的医生会对其进行癌症检测。

 

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男性乳腺癌患者的生存率

当诊断的阶段(体内癌症的程度)相同时,男性的生存率与女性相似。然而,男性乳腺癌往往在晚期才被诊断出来。

男性乳腺癌分期

测试显示肿瘤是否在乳房内或身体其他部位扩散。这个过程被称为分期-医生决定疾病的分期。了解阶段对于计划治疗很重要。乳腺癌的临床分期为:

0期(原位癌):

在第0阶段,乳腺中有异常细胞。它们没有扩散到附近的组织。这叫做原位癌。原位乳腺癌的两种类型是:

导管原位癌(DCIS)—一种非侵袭性癌前病变,在乳腺导管内壁发现异常细胞。这些细胞没有在导管外扩散到乳腺的其他组织。在某些情况下,DCIS可能会成为侵袭性癌症并扩散到其他组织,尽管目前还不知道如何预测哪些病变会成为侵袭性病变。

小叶原位癌(LCIS)-乳腺小叶中发现异常细胞的一种情况。这种情况很少发生侵袭性癌症,在男性中也很少见。


I期

肿瘤小于或等于2厘米,没有扩散到乳房外。


IIA 期

乳腺癌没有发现肿瘤,但是腋窝淋巴结(腋下淋巴结)发现了肿瘤

肿瘤为2厘米或更小,已扩散至腋窝淋巴结或

肿瘤在2到5厘米之间,但没有扩散到腋窝淋巴结。


IIB 期

肿瘤可以是:

在2到5厘米之间,已经扩散到腋窝淋巴结(腋下的淋巴结)或

大于5厘米但没有扩散到腋窝淋巴结

IIIA 期

乳房内未发现肿瘤,但腋窝淋巴结(腋下淋巴结)或其他组织或

肿瘤为5厘米或更小,已扩散至彼此相连的腋窝淋巴结或组织,或

肿瘤大于5厘米,已扩散到腋窝淋巴结,可能彼此相连或与其他结构相连。


IIIB 期

癌症可以是任何大小,并且:、

已经扩散到乳房附近的组织(皮肤或胸壁,包括胸部的肋骨和肌肉)和

可能已经扩散到胸部或手臂下方的淋巴结。

 

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IIIC 期

肿瘤:

已经扩散到锁骨下和颈部附近的淋巴结

可能扩散到乳房内或手臂下方的淋巴结和乳房附近的组织


IV 期

肿瘤已经扩散到身体的其他器官,通常是骨骼、肺、肝脏或大脑


治疗

标准治疗有4种类型:

肿瘤切除手术

化疗-使用药物杀死癌细胞

激素治疗-利用激素阻止癌细胞生长

放疗-使用高剂量X射线杀死癌细胞


分期治疗

0期或I期

这个组的大多数男人需要手术来切除乳腺癌。医生通常做乳房切除术,切除整个乳房。如果需要,医生也会移除手臂下的淋巴结。


对于患有乳腺癌的男性,有时可以进行肿块切除或其他保乳手术。如果进行了保乳手术,则应进行放射治疗。


激素治疗(他莫西芬)是大多数男性雌激素受体阳性肿瘤的治疗建议。一些I期乳腺癌患者可能需要化疗,这取决于肿瘤的大小和肿瘤生物学。


II期

手术和放射治疗的选择与I期癌症相同。如果淋巴结有癌细胞,可能需要激素治疗、化疗或放射治疗。


对于大多数雌激素受体阳性肿瘤的男性,建议使用激素治疗。有些男性需要化疗,但这取决于男性的年龄、整体健康状况和肿瘤生物学。老年人,尤其是健康状况不佳的人,不太可能进行化疗。


如果累及几个淋巴结,男性也可能需要放射治疗。放射治疗减少了肿瘤复发的机会,也可能增加治愈的机会。


III 期

III 期通常通过化疗和手术治疗,随后进行激素治疗(如果肿瘤是雌激素或孕激素受体阳性)。此外,大多数医生建议对胸壁进行放射治疗。


IV期

IV期的主要治疗是化疗,激素治疗或两者兼而有之。


放射治疗和外科手术也可以治疗某些症状。这取决于癌症在哪里扩散。例如,放射治疗可能有助于癌症扩散到骨骼的疼痛。此外,如双磷酸盐或配体抑制剂等药物可以帮助防止肿瘤扩散造成的骨骼损伤。


复发

复发性疾病意味着肿瘤在治疗后又复发了。它可能会在胸部、胸部软组织(胸壁)或身体的其他部位复发。


如果癌细胞回到乳腺或胸壁,并且没有扩散到身体的其他部位,治疗仍然是可能的。医生建议先做手术,然后进行放射治疗。如果该地区已经接受过放疗,就不可能再继续放疗。如果癌症在身体较远的部位复发,治疗方法与IV期相同。



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