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哪些癌症患者需要寻求第二诊疗意见

2019年03月26日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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癌症治疗成功的重要一点是对症治疗,治疗前对于:鳞癌还是腺癌、原发肺癌还是转移到肺癌、是I期还是IV期等等有准去结果,会决定治疗方案和效果。现实中很多患者或家属拿到诊断结果时往往是很焦躁的,认为癌症仍属于不治之症。实际上不少癌症已有较好的治疗方案,但在一些诊断难度较大的癌症中,比如检查结果不确定时,建议患者可以寻求新的诊疗——第二诊疗意见。


必须说明的是:并不是所有癌症患者在诊断后都需要进行第二诊疗意见,比如检查后病理非常明确或者属于早期的患者,患者和家属并不需要做二次诊疗意见。也是对医疗资源的浪费。


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在癌症患者实际检查治疗和康复过程中,以下五种情况是需要做第二诊疗意见的。


首先是病历不清楚的,比如在一些检查中有些诊断不明确。比如影像检查不能够确定,甚至有些患者在取得组织后,病理检查时有些检查员判断没有把握。在这种情况下的诊断结果往往会写需要做XX检查,或者倾向于,或者疑似等说法。这种情况往往需要去另外一家同级别或者级别更高的医院再次检查。


其次是医生对治疗方案不够明确或者患者和家属认为需要更加谨慎治疗时。这种情况相对来说比较常见,也与目前医疗机构中首先接诊的科室有关,比如内科往往更倾向于化疗、外科倾向于手术治疗等。对患者来说可以通过不同科室的诊断,获得更为综合的治疗方案。


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第三是治疗时效果不明显的患者,在实际治疗中有很多患者会遇到此类情况。在工作中也常遇到不同医院治疗过的患者,带着很多病历来进行就诊。“放疗无效怎么办?”“化疗后2个月就进展了,怎么办?”这种情况下患者通过做第二诊疗意见,可以获得一个新的治疗方案。


第四是寻求治疗之后寻求康复建议的患者和家属,目前国内大部分情况更偏向治疗,对于癌症患者康复关注较少。但确实有些患者和家属,把康复作为整体治疗的一部分,在一些原有医疗机构不能满足的情况下,向国内一线城市医院或者发达国际的癌症专科医疗机构寻求二次诊疗意见作为指导。


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最后是患者有很强独立见解的情况,这种情况在逐步增加。一方面是患者和家属的文化素质更高,另外就是随着信息的获取能力更为容易,导致非常专业的文献也能被普通人获得,容易产生争议。作为医务人员必须面对这种情况,而患者也希望通过第二诊疗意见来选择更好的治疗方案。


国内很多医院已经依据自身的医疗资源在开展第二诊疗意见,有些通过建立合作医院的模式,由等级更高的专业医生对患者做出诊断,也有些利用国际合作的模式,将世界上优质医疗资源加以利用。随着经济的人文意识的提高,未来在癌症治疗时寻求第二诊疗意见的情况会进一步增加。

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关键词

癌症患者 第二诊疗意见 放疗 肿瘤

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