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肺癌的免疫组化检查怎么看?

2019年03月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是目前对人类威胁最大的恶性肿瘤,不仅仅是发病率最高的肿瘤,也是目前恶性肿瘤中死亡率最高的一种,很多临床门诊病例中,因就诊不及时,导致出现中晚期的案例较多。那么,很多人在确诊时候,都免不了做各种检查,比如,胸腹部CT/核磁,PET-CT,但是,每位患者都需做免疫组化,很多患者也有疑问,做了手术后送检实验室,做免疫组化到底有什么意义呢,今天,我们就来了解一下,什么是肺癌的免疫组化,为什么要做免疫组化。


免疫组化是肿瘤病理诊断中重要的一个环节,对于临床送检的标本,无论是大块的包括肺叶在内的完整组织或者穿刺或者部分切取的小标本,都需要做免疫组化,这是病理诊断中最常用的一种检测手段,也可以说是诊断疾病的“金标准”,在疾病诊断和制定治疗规划,以及判断预后有着非常重要的作用。


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比如,当腺癌或鳞癌为低度分化型,很难或无法利用明确的形态学标准进行明确的诊断。在这种情况下应用免疫组化或黏蛋白染色来进行明确诊断是必要的。


肺癌的免疫组化被用于区分原发肺腺癌与其他肿瘤,比如鳞状细胞癌、大细胞癌、转移癌和恶性胸膜间皮瘤。肺部肿瘤常用免疫组化标志物:TTF-1,Napsin-A,Surfactant protein,p40,p63,Cytokeratins。


腺癌的标志物一般是TTF-1,Napsin A,鳞癌的标志物一般是P63、P40。比如缺少鳞状细胞癌形态学特点且同时表达腺癌标志物时即可诊断为腺癌。P40 和 TTF-1 即可解决大部分诊断问题。


什么是免疫组化的TTF-1,Napsin A,P63、P40呢,我们简单了解一下。


TTF-1 是 Nkx2 家族的一种包括同源结构域的核转录蛋白,在胚胎和成熟的肺组织及甲状腺上皮细胞中表达。肺转移性腺癌除了转移性甲状腺癌之外 TTF-1 几乎总是阴性,但在这种情况下甲状腺球蛋白总是阳性。


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Napsin A似乎在>80%的肺腺癌中表达,是 TTF-1 的一种有用的辅助手段。


TTF-1(或 Napsin A 代替)和 P63(或 P40 代替)的组合可能将来在现 NSCLC 不明确型的小活检标本的细分为腺癌或鳞癌中非常有用。


我们可以举例看一下。


肺腺癌典型的免疫表型是:TTF-1+(75%), napsin A+(80%), surfactant protein+(68%),CK7+(93%)。


肺鳞癌的典型免疫表型是:p40+,p63+,CK5/6+,CEA+, CK34bE12+,较少表达TTF-1或CK7,也尽可以通过形态学诊断中度和高度分化的鳞癌。


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小细胞癌:绝大多数:CD56+,CgA+,Syn+,神经内分泌标志表达率>90%。常见:TTF-1+(90%),CK+。LCA-, MIC-2+,诊断也主要靠形态学。


以上就是肺癌的免疫组化检查,相信你也会有一个大概的了解,但是最终确诊和规划治疗方案,还是需要根据全部检查,综合判断。

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关键词

肺癌 免疫组化检查 肿瘤

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