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美国MD安德森癌症中心 | 非霍奇金淋巴瘤

2019年03月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

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非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种淋巴细胞癌——当一种白细胞淋巴细胞癌变时,它们繁殖并成为肿瘤。淋巴细胞通常存在于血流和淋巴结中。淋巴结遍布全身,并通过其位置来识别。它们是人体免疫系统的一部分。这包括淋巴系统、脾脏和淋巴细胞。


一些淋巴结可以通过触摸它们在颈部、腹股沟或胳膊下面找到。有些是感觉不到的,但在X光下可以看到。


它是美国最常见的癌症之一。男性的风险略高于女性。成年人比儿童更常见。它通常发生在45到55岁之间。这种疾病的病因尚不清楚。


类型和症状

非霍奇金淋巴瘤有30多种类型,症状不同。“低度,或不活跃”非霍奇金淋巴瘤可能包括淋巴结无痛肿胀的症状,通常在颈部或锁骨。肿胀可能会消失一段时间,然后又复发,但患者在其他方面是健康的。


如果低度非霍奇金淋巴瘤扩散到淋巴结外,如胃部,该区域可能会有不适。低度非霍奇金淋巴瘤生长缓慢。示例包括:

● 边缘区淋巴瘤

● 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

● 滤泡性淋巴瘤

● 套细胞淋巴瘤


高度恶性非霍奇金淋巴瘤通常比低度的非霍奇金淋巴瘤有更多的症状,并且生长很快。腿部、颈部、手臂或胃部可能有疼痛或肿胀。发烧、盗汗和不明原因的体重减轻也可能发生。示例包括:

弥漫性大细胞淋巴瘤 

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤 

间变性大细胞淋巴瘤 


高度恶性非霍奇金淋巴瘤有许多不同的症状,并取决于癌症的位置。症状可能包括疲劳、呼吸短促、手臂和腿部无力以及精神错乱。  


每种类型都被认为是一种独立的疾病。组成肿瘤的肿瘤细胞的类型通常决定了它的生长速度。高度恶性非霍奇金淋巴瘤包括伯基特淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤。

 

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癌症分期

诊断后,医生会要求你做检查,以确定你的病情。这就是所谓的“分期”。阶段描述肿瘤在体内扩散的程度。这个阶段很重要。它有助于预测预后并确定治疗方法。

一期(早期):累及一个淋巴结区。如果在淋巴结外的一个器官,如皮肤、肺、大脑中发现癌症,这就是所谓的“扩散”或“E”病。

二期(局部晚期疾病):在横膈膜一侧的两个或多个淋巴区发现肿瘤。如果在一个淋巴结区域加上附近区域或器官中发现肿瘤,则称为“E”病。

三期(晚期疾病):累及膈上、膈下淋巴结,或膈上、膈下各一个淋巴结区和一个器官。

四期(广泛转移性疾病):淋巴瘤位于淋巴结和脾脏之外,已扩散到一个或多个器官,如骨骼、骨髓、皮肤和其他器官。


这一阶段也可分为A或B。“A”表示没有发烧、大汗淋漓或无法解释的体重减轻的症状。“B”指患者出现症状时的阶段。


检测

您将收到一份关于用于确定疾病阶段的每个检测的讲义。您的医生或护士将更详细地描述这些检测,并将与您讨论如何安排这些检测。


活检

活检是将组织样本取出,然后在显微镜下进行评估。非霍奇金淋巴瘤是通过观察淋巴结或其他组织中癌细胞的生长来诊断的。这些组织样本的信息被用来帮助诊断和治疗非霍奇金淋巴瘤。


X-射线

这个过程使用辐射来拍摄身体内部的一个区域。


计算机断层扫描(CT)

CT扫描从身体周围不同角度进行X光检查。然后,X光照片用计算机给出详细的图像。通常要求对颈部、胸部、腹部和骨盆进行CT扫描。


正电子发射断层扫描(PET)

PET/CT扫描使用放射性示踪剂来测量重要的身体功能,如血流、氧气使用和糖(葡萄糖)代谢。这有助于医生诊断、分级和监测您对疾病治疗的反应。


磁共振成像(MRI)

MRI是一种诊断测试,它使用磁场和无线(声波)来创建大脑、脊柱、骨骼和软组织(如器官、肌肉、软骨、韧带和肌腱)的计算机图像。


血检

验血是为了确定不同类型的血细胞在显微镜下观察时数量和外观是否正常。这些测试还检查血液化验是否正常。其他标准测试包括肝肾功能、b2微球蛋白和LPH以及其他化验测试。


骨髓穿刺活检

血细胞主要在骨髓中产生。骨髓是骨骼柔软、海绵状的中心部分。骨髓抽吸和活组织检查显示骨髓工作良好。在骨髓抽吸过程中,从骨髓中提取含有骨髓细胞的液体样本。在骨髓活组织检查中,取下一个实芯样。样本取自髋骨。


超声心动图

这个测试评估心脏的大小和功能。


多门控采集(MUGA)扫描

这是一种用来评估心脏功能的检查。多门控采集扫描产生了跳动心脏的移动图像。它提供了几个重要的功能,可以用来确定心脏心室——心脏的主要泵室的健康状况。


治疗

化疗

化疗是利用药物来治疗癌症。它可以杀死或减缓癌症的生长。治疗淋巴瘤的化学药物有很多种。医生可以开一种单一的化疗药物,也可以使用多种化疗药物的组合。化疗药物在攻击癌细胞的方式上各不相同,而且往往有不同的副作用。同时给予其中一些化疗药物可以提高治疗的成功率,但也可能增加副作用的数量。


放疗

辐射波或能量粒子流携带的一种特殊能量。它可以通过辐射机或通过血流注入的放射性物质输送。外照射设备用于将辐射对准肿瘤或有淋巴瘤的身体部位。它杀死了辐射束瞄准区域的细胞。


干细胞移植/骨髓移植

自体或同种异体干细胞移植(SCT)和外周血干细胞移植(PBSCT)是恢复正常细胞供应的程序,这些细胞被高剂量化疗和/或辐射疗法破坏。在自体移植中,骨髓或血液干细胞是从患者身上采集的。在同种异体移植中,骨髓或血液干细胞是从相关或无关(非家族)个体的匹配供体中采集的。


在骨髓移植中,干细胞取自捐献者或病人的髋骨内部。在外周血干细胞移植中,这些细胞是通过一种称为单细胞切除术的程序从血液中采集的。类似于献血。在移植手术前,患者接受大剂量化疗,单独或联合放疗,尽可能多的摧毁癌细胞。然后病人接受骨髓或干细胞移植。移植用骨髓收集并不普遍。相反,外周干细胞收集最常用于收集干细胞。


常用药物或方案

你的医生或护士会告诉你治疗方案的具体药物。您将收到描述每种药物的讲义和治疗日历。常用治疗药物包括:

CHOP:环磷酰胺、阿霉素、肿瘤素(长春新碱)、强的松、利妥昔单抗


复发

许多患此病的病人都得到了治疗,治疗后病情得到缓解。但是,这种疾病有可能在以后复发。这被称为“复发”。当病人复发时,经常要做另一个活检。可能需要更多的化疗或放射治疗来控制癌症。


如果癌症是低度的,它有时会作为一种更高级别的疾病复发(复发)。这被称为“转变”,在这种情况下,治疗可能与以前的不同。癌症总是有复发的可能。所以,定期看医生进行随访检查是非常重要的。如果癌症复发并且很早就被发现,你就有更好的机会控制它。你的医生会解释复发的可能性和你的随访计划。



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美国MD安德森癌症中心 非霍奇金淋巴瘤 肿瘤 筛查 诊断

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